2025年廣西梧州市醫(yī)保系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)37種門(mén)診特殊慢性病線(xiàn)上全流程辦理，最快3個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
參保人員可通過(guò)手機(jī)直接完成特殊門(mén)診資格申請(qǐng)、材料提交及進(jìn)度查詢(xún)，享受醫(yī)保自動(dòng)年審待遇。系統(tǒng)支持異地代辦、電子證歷綁定及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自主選擇，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算。
一、申請(qǐng)條件
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等37類(lèi)慢性病（耐藥性結(jié)核病需單獨(dú)提交材料），具體目錄以梧州市醫(yī)保局當(dāng)年公布為準(zhǔn)。
- 參保要求：
- 職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月；
- 居民醫(yī)保：當(dāng)年度參保狀態(tài)正常。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 病種覆蓋 | 37種（含器官移植抗排異） | 37種（不含耐藥性結(jié)核?。?/td> |
| 有效期 | 2年（A/B類(lèi)） | 1年（C類(lèi)） |
| 年審方式 | 系統(tǒng)自動(dòng)年審 | 需手動(dòng)提交復(fù)查材料 |
二、手機(jī)申請(qǐng)步驟
選擇平臺(tái)
- 官方渠道：廣西醫(yī)保APP、梧州醫(yī)保微信公眾號(hào)或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳。
- 實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“門(mén)診慢特病”模塊。
提交材料
- 必傳資料：身份證正反面、近期病歷（二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）、檢查報(bào)告（6個(gè)月內(nèi)）。
- 特殊情形：委托代辦需上傳關(guān)系證明及代辦人身份證。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
系統(tǒng)自動(dòng)匹配梧州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院及藥店，可手動(dòng)調(diào)整。異地就醫(yī)需同步備案。
進(jìn)度查詢(xún)
審核結(jié)果通過(guò)短信或APP推送，電子憑證自動(dòng)綁定醫(yī)保賬戶(hù)。
三、注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范：病歷需包含診斷結(jié)論、治療方案及醫(yī)院公章，模糊文件將被退回。
- 時(shí)效性：
- 線(xiàn)上申請(qǐng)全年開(kāi)放，但待遇生效時(shí)間為次月1日；
- 補(bǔ)充材料需在5個(gè)工作日內(nèi)重新上傳。
- 復(fù)審要求：A/B類(lèi)病種到期前1個(gè)月系統(tǒng)提示續(xù)辦，C類(lèi)需重新提交材料。
廣西梧州通過(guò)數(shù)字化升級(jí)大幅簡(jiǎn)化特殊門(mén)診辦理流程，建議參保人優(yōu)先使用手機(jī)端申請(qǐng)以節(jié)省時(shí)間。若遇復(fù)雜病例或政策疑問(wèn)，可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線(xiàn)轉(zhuǎn)醫(yī)保專(zhuān)席咨詢(xún)。
