?2025年宿州特殊門診報銷比例最高可達90%?

宿州市參保人員患有門診慢性病或特殊疾病時，可憑確診材料向醫(yī)保經(jīng)辦機構申請?zhí)厥忾T診待遇，審批通過后持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結(jié)算。

?一、適用病種范圍?

1. ?慢性病?：包含高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥等32種疾病，年度報銷限額2000-6000元
2. ?特殊疾病?：涵蓋惡性腫瘤放化療、腎透析等15類重疾，報銷比例參照住院標準（85%-90%）

?二、辦理流程?

1. ?材料準備?：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告、近1年病歷資料
2. ?線上申報?：通過皖事通APP上傳材料，或至宿州醫(yī)保服務大廳現(xiàn)場辦理
3. ?評審周期?：每月20日前提交申請的，次月1日起生效

?三、使用注意事項?

1. ?定點就醫(yī)?：需在宿州市域內(nèi)28家定點醫(yī)院（如宿州市立醫(yī)院、皖北煤電總醫(yī)院）就診
2. ?費用結(jié)算?：出示社?？ㄗ詣涌鄢龍箐N部分，個人僅需支付自付金額
3. ?轉(zhuǎn)診要求?：跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%

特殊門診待遇有效期為2年，到期需重新提交近半年復查資料續(xù)審。參保人可通過12393醫(yī)保服務熱線查詢實時報銷明細及政策更新。