約30%的慢性病患者存在自行增減藥量或重復(fù)用藥行為，過度服藥問題在重慶需多維度干預(yù)。
預(yù)防過度服藥需從公眾教育、醫(yī)療監(jiān)管、藥品管理、技術(shù)支持和家庭協(xié)作五方面系統(tǒng)推進，通過提升合理用藥意識、規(guī)范診療行為、優(yōu)化藥品流通及智能化監(jiān)測等手段，減少藥物濫用風險。
一、加強公眾用藥教育與宣傳
普及合理用藥知識
- 通過社區(qū)講座、短視頻等渠道，重點宣傳藥物相互作用和劑量風險，例如非甾體抗炎藥與抗凝劑同用可能導(dǎo)致出血。
- 針對老年人、慢性病患者等高風險人群開展專項教育。
糾正常見誤區(qū)
- 強調(diào)“癥狀緩解≠立即停藥”，如抗生素需足療程使用；
- 澄清“中藥無毒”觀念，避免長期過量服用含馬兜鈴酸類藥材。
媒體合作推廣
聯(lián)合重慶本地媒體發(fā)布用藥警示案例，如表所示：
| 錯誤行為 | 潛在危害 | 正確做法 |
|---|---|---|
| 感冒藥疊加使用 | 肝損傷（如對乙酰氨基酚超量） | 單一成分用藥，間隔6小時 |
| 自行服用他人抗生素 | 耐藥性增強 | 遵醫(yī)囑完成療程 |
二、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療與處方管理
嚴格處方審核制度
- 推廣電子處方系統(tǒng)，自動攔截超量、配伍禁忌處方；
- 對抗菌藥物、精神類藥物實施分級管理。
提升醫(yī)生溝通能力
要求醫(yī)生明確告知患者用藥目的和可能副作用，減少因恐慌導(dǎo)致的擅自停藥或換藥。
建立用藥回訪機制
對高血壓、糖尿病等慢性病患者，定期電話隨訪用藥情況并記錄不良反應(yīng)。
三、優(yōu)化藥品流通與零售監(jiān)管
藥店銷售管控
- 憑處方銷售處方藥，嚴禁拆分銷售大包裝藥品；
- 在重慶試點“智慧藥房”，通過人臉識別限制同一患者多次購買含麻黃堿類藥物。
藥品信息透明化
要求藥店在顯眼位置標注禁忌癥和最大日劑量，如下表：
| 常見藥物 | 每日上限 | 禁忌人群 |
|---|---|---|
| 布洛芬 | 1200mg | 胃潰瘍、腎功能不全者 |
| 復(fù)方甘草片 | 8片 | 高血壓患者 |
四、推動用藥監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用
智能用藥提醒工具
- 推廣“重慶健康云”APP，關(guān)聯(lián)電子病歷并推送服藥提醒；
- 為獨居老人配備分藥盒藍牙設(shè)備，家屬可遠程查看服藥記錄。
大數(shù)據(jù)預(yù)警系統(tǒng)
整合醫(yī)院、醫(yī)保數(shù)據(jù)，識別重復(fù)開藥或超頻次購藥行為并干預(yù)。
五、強化家庭與社會協(xié)作
家庭藥箱管理
- 定期清理過期藥，避免藥物混放導(dǎo)致誤服；
- 標注兒童用藥與成人用藥分區(qū)。
社區(qū)互助網(wǎng)絡(luò)
培訓(xùn)社區(qū)志愿者協(xié)助高齡患者記錄用藥日志，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系家屬或醫(yī)生。
過度服藥問題需要醫(yī)療機構(gòu)、藥監(jiān)部門、社區(qū)和家庭形成合力，通過科學宣教、嚴格監(jiān)管和技術(shù)賦能的綜合措施，降低藥物相關(guān)健康風險，提升重慶市民的用藥安全水平。
