2.4%
強(qiáng)迫癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，在河南漯河地區(qū)，通過(guò)早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)和社會(huì)支持，可有效預(yù)防和控制其發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量和社會(huì)功能。
一、強(qiáng)迫癥的基本認(rèn)識(shí)
流行病學(xué)特征強(qiáng)迫癥在全球范圍內(nèi)的終身患病率為0.8%
3.0%，中國(guó)流行病學(xué)資料顯示終身患病率為2.4%，女性高于男性，平均發(fā)病年齡為1935歲。56%~83%的強(qiáng)迫癥患者至少共患一種其他精神障礙，如情感障礙、焦慮障礙、神經(jīng)性厭食癥和貪食癥、酒精或物質(zhì)濫用或依賴(lài)、抽動(dòng)障礙等。臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫癥的核心特征是持續(xù)的強(qiáng)迫思維和反復(fù)的強(qiáng)迫行為，伴有明顯焦慮情緒。強(qiáng)迫思維指反復(fù)進(jìn)入頭腦中的不需要的或闖入性想法、懷疑、表象或沖動(dòng)；強(qiáng)迫行為指重復(fù)的行為或者心理活動(dòng)，一般繼發(fā)于強(qiáng)迫思維或受其所驅(qū)使。
下表為強(qiáng)迫癥常見(jiàn)癥狀分類(lèi)及表現(xiàn)：
癥狀類(lèi)型 | 主要表現(xiàn) | 具體例子 |
|---|---|---|
強(qiáng)迫思維 | 怕臟，怕給自己和他人帶來(lái)傷害，需要對(duì)稱(chēng)、精確、有序 | 強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫對(duì)立思維 |
強(qiáng)迫行為 | 強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫承認(rèn) | 反復(fù)洗手、反復(fù)檢查門(mén)窗、重復(fù)計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫重復(fù)特定動(dòng)作 |
強(qiáng)迫情緒 | 焦慮、抑郁及恐懼 | 因強(qiáng)迫表現(xiàn)浪費(fèi)大量時(shí)間，影響日常功能，效率降低 |
抽動(dòng)癥狀 | 發(fā)聲抽動(dòng)、局部肌肉或肢體的抽動(dòng) | 兒童青少年起病的強(qiáng)迫癥患者中常合并存在 |
二、強(qiáng)迫癥的預(yù)防策略
早期識(shí)別與干預(yù)早期識(shí)別是預(yù)防強(qiáng)迫癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)于高危個(gè)體，應(yīng)積極采取有效的預(yù)防措施，如行為訓(xùn)練、認(rèn)知自我訓(xùn)練、專(zhuān)業(yè)心理治療等，避免或減少發(fā)展為強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)。兒童青少年是強(qiáng)迫癥的高發(fā)人群，兒童強(qiáng)迫癥患者臨床表現(xiàn)具有年齡特性，如強(qiáng)迫檢查發(fā)生率高于對(duì)稱(chēng)和清潔，攻擊/傷害的強(qiáng)迫思維發(fā)生率比成人高。
健康教育與宣傳 加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于疾病治療知識(shí)、藥物治療知識(shí)、心理咨詢(xún)和治療以及治療預(yù)期等的教育，面向公眾進(jìn)行有關(guān)強(qiáng)迫癥的疾病病因、癥狀特點(diǎn)、治療方式與預(yù)后，特別是患者隱藏的痛苦的正?；逃?/strong>，可以幫助社會(huì)和患者改變對(duì)強(qiáng)迫癥的歪曲認(rèn)知，緩解患者的病恥感，提高人群對(duì)強(qiáng)迫癥及其表現(xiàn)的知曉率，增加就診率。
下表為強(qiáng)迫癥預(yù)防的關(guān)鍵措施及實(shí)施方式：
預(yù)防措施 | 實(shí)施方式 | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|
早期篩查 | 使用Y-BOCS等量表進(jìn)行篩查 | 兒童、青少年、高危人群 |
健康教育 | 開(kāi)展心理健康講座、發(fā)放宣傳資料 | 普通公眾、學(xué)生、家長(zhǎng) |
心理訓(xùn)練 | 認(rèn)知行為訓(xùn)練、放松訓(xùn)練 | 高危個(gè)體、早期癥狀者 |
社會(huì)支持 | 建立支持系統(tǒng)、減少歧視 | 患者、家屬、社區(qū)居民 |
三、河南漯河地區(qū)的心理健康服務(wù)體系
服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)河南漯河地區(qū)已建立起較為完善的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2022年青少年心理健康服務(wù)進(jìn)村（社區(qū)）行動(dòng)首次被列入省市民生實(shí)事。漯河市各有關(guān)部門(mén)縱橫聯(lián)動(dòng)、組建隊(duì)伍、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、多措并舉推動(dòng)青少年心理健康服務(wù)進(jìn)村（社區(qū)）行動(dòng)。團(tuán)河南省漯河市委作為主要責(zé)任單位，積極會(huì)同市直相關(guān)責(zé)任單位成立市級(jí)工作專(zhuān)班，組織全市各級(jí)團(tuán)組織及相關(guān)單位共同把這項(xiàng)實(shí)事辦好、把好事辦實(shí)。
專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)河南漯河地區(qū)組建了60余名專(zhuān)業(yè)持證人員組成"心理咨詢(xún)師+危機(jī)干預(yù)師+心理督導(dǎo)師"的階梯式心理志愿服務(wù)隊(duì)伍，制定管理制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程體系。同時(shí)積極建立全市共青團(tuán)系統(tǒng)心理專(zhuān)業(yè)人才數(shù)據(jù)庫(kù)，為心理健康服務(wù)提供有力人才保障。在全市高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)6個(gè)"青翼家園"，作為常態(tài)化開(kāi)展心理健康服務(wù)的工作陣地，配備高素質(zhì)的心理咨詢(xún)師定期坐班，提供心理咨詢(xún)服務(wù)。
服務(wù)內(nèi)容與形式河南漯河地區(qū)的心理健康服務(wù)內(nèi)容豐富多樣，包括：
- 心理科普教育：針對(duì)青少年自我心理調(diào)適、親子關(guān)系、輕松備考、安全自護(hù)、網(wǎng)絡(luò)成癮、挫折教育等重點(diǎn)內(nèi)容
- 個(gè)案咨詢(xún)：為有需要的個(gè)體提供一對(duì)一心理咨詢(xún)服務(wù)
- 團(tuán)體心理輔導(dǎo)：通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)促進(jìn)心理健康
- 心理測(cè)評(píng)：為青少年免費(fèi)做心理測(cè)評(píng)，對(duì)測(cè)評(píng)內(nèi)容精準(zhǔn)評(píng)估，建立個(gè)案咨詢(xún)檔案
下表為河南漯河地區(qū)不同人群的心理健康服務(wù)項(xiàng)目：
服務(wù)對(duì)象 | 服務(wù)項(xiàng)目 | 服務(wù)形式 | 服務(wù)成效 |
|---|---|---|---|
兒童青少年 | "關(guān)愛(ài)心理 守護(hù)成長(zhǎng)" | 健康課堂、互動(dòng)交流 | 解決學(xué)習(xí)壓力、親子關(guān)系等問(wèn)題 |
職業(yè)人群 | "管理情緒 輕松職場(chǎng)" | 心理講座、案例分析 | 緩解工作壓力、提升心理韌性 |
社區(qū)居民 | "我心健康 全家健康" | 科普講座、健康咨詢(xún) | 提高睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)健康意識(shí) |
四、強(qiáng)迫癥的科學(xué)預(yù)防方法
認(rèn)知行為預(yù)防認(rèn)知行為療法（CBT）是預(yù)防強(qiáng)迫癥的有效方法，特別是暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）技術(shù)。暴露療法是使患者面對(duì)引起焦慮的物品和環(huán)境；反應(yīng)預(yù)防要求患者推遲、減少甚至放棄能減輕焦慮的行為，如縮短洗手的時(shí)間，減少檢查的次數(shù)等。對(duì)于高危個(gè)體，應(yīng)積極采取有效的預(yù)防措施，如行為訓(xùn)練、認(rèn)知自我訓(xùn)練、專(zhuān)業(yè)心理治療等，避免或減少發(fā)展為強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)。
生活方式調(diào)整 健康的生活方式對(duì)預(yù)防強(qiáng)迫癥具有重要意義。保持規(guī)律的作息時(shí)間，充足的睡眠，均衡的飲食，適度的運(yùn)動(dòng)，都有助于維持良好的心理健康狀態(tài)。特別是對(duì)于兒童青少年，家長(zhǎng)應(yīng)注意培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣和心理素質(zhì)，避免過(guò)度保護(hù)和過(guò)度控制，給予孩子適當(dāng)?shù)淖灾骺臻g，培養(yǎng)其獨(dú)立性和應(yīng)對(duì)壓力的能力。
社會(huì)支持系統(tǒng) 建立社會(huì)支持系統(tǒng)是預(yù)防強(qiáng)迫癥的重要環(huán)節(jié)。家庭成員之間的理解和支持，朋友之間的關(guān)心和幫助，社區(qū)環(huán)境的包容和接納，都能有效降低強(qiáng)迫癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。河南漯河地區(qū)通過(guò)開(kāi)展心理健康服務(wù)進(jìn)校園、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)等活動(dòng)，為不同人群提供心理支持和幫助，營(yíng)造了關(guān)心關(guān)注心理健康的良好社會(huì)氛圍。
強(qiáng)迫癥的預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要個(gè)人、家庭、學(xué)校、社區(qū)和政府多方共同努力。在河南漯河地區(qū)，通過(guò)建立完善的心理健康服務(wù)體系，開(kāi)展針對(duì)性的預(yù)防措施，提高公眾對(duì)強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)和了解，能夠有效降低強(qiáng)迫癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，為建設(shè)健康漯河貢獻(xiàn)力量。
