可以取消。
2025年湖南婁底門診特殊病種一旦申請(qǐng)并通過認(rèn)定，獲得了相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇，并不意味著永久無法變更或終止。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，特殊病種的待遇管理是動(dòng)態(tài)的，參保人員在特定情況下可以申請(qǐng)取消或停止享受該待遇。這體現(xiàn)了醫(yī)保管理的科學(xué)性和人性化，旨在確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛯?duì)參保人員健康狀況的精準(zhǔn)保障。
（一） 取消申請(qǐng)的政策依據(jù)與情形
政策允許取消服務(wù) 根據(jù)《婁底市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診管理實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)規(guī)定，參保人員有權(quán)取消已經(jīng)獲得的服務(wù)。對(duì)于服務(wù)取消的具體事宜，參保人員可以聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行處理 。這表明，從政策層面看，取消申請(qǐng)是被允許的，并有明確的辦理渠道。
病情變化是核心原因 取消特殊病種待遇的最常見情形是參保人員的病情發(fā)生根本性好轉(zhuǎn)。當(dāng)經(jīng)過規(guī)范治療后，疾病得到有效控制、癥狀消失或主要指標(biāo)恢復(fù)正常，不再符合該特殊病種的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，繼續(xù)享受相關(guān)待遇既無必要，也可能造成資源浪費(fèi)。
主動(dòng)申請(qǐng)與被動(dòng)調(diào)整 取消流程可以是參保人員主動(dòng)發(fā)起的。例如，患者感覺身體已完全康復(fù)，可主動(dòng)向醫(yī)保部門提出取消待遇的申請(qǐng)。醫(yī)保部門在定期復(fù)審或年度校驗(yàn)過程中，若發(fā)現(xiàn)參保人員不再符合病種標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)依據(jù)規(guī)定調(diào)整或終止其待遇資格。
（二） 待遇管理的動(dòng)態(tài)機(jī)制
管理環(huán)節(jié) | 具體內(nèi)容 | 目的 |
|---|---|---|
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)診斷和檢查指標(biāo)要求，需由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家評(píng)審確認(rèn) 。 | 確保只有真正需要長(zhǎng)期門診治療的特殊病種患者才能納入保障范圍。 |
定期復(fù)審 | 對(duì)已享受待遇的患者進(jìn)行周期性（如一年或兩年）的復(fù)查評(píng)估。 | 動(dòng)態(tài)跟蹤病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理已痊愈或病情顯著改善的病例。 |
待遇暫停 | 在參保人員住院治療期間，其慢特病門診待遇會(huì)暫時(shí)停止 。 | 避免同一醫(yī)療費(fèi)用在住院和門診兩個(gè)渠道重復(fù)報(bào)銷，保證基金安全。 |
（三） 辦理取消的具體流程
準(zhǔn)備材料 辦理取消通常需要提供個(gè)人身份證明、醫(yī)保憑證以及能證明病情已痊愈或好轉(zhuǎn)的最新醫(yī)療證明（如出院記錄、復(fù)查報(bào)告等）。
提交申請(qǐng) 參保人員應(yīng)前往參保地的婁底市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，或通過官方指定的線上渠道提交取消申請(qǐng) 。
- 審核確認(rèn) 醫(yī)保部門收到申請(qǐng)后，會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。必要時(shí)，可能會(huì)要求參保人進(jìn)行復(fù)查。審核通過后，將正式取消其特殊病種門診待遇資格，并告知本人。
2025年湖南婁底門診特殊病種的管理并非一成不變。無論是基于參保人主動(dòng)提出的取消請(qǐng)求，還是因病情好轉(zhuǎn)經(jīng)復(fù)審后被調(diào)整待遇，都表明該制度具備動(dòng)態(tài)調(diào)整的靈活性。這種機(jī)制既保障了真正需要長(zhǎng)期治療患者的權(quán)益，也防止了醫(yī)保資源的不當(dāng)使用，確保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平與可持續(xù)性。
