通過“愛山東”App或山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線辦理
2025年山東煙臺門診特病手機申請需通過“愛山東”App或山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)完成，適用于異地確診的白血病、惡性腫瘤等9類特定病種，申請人需準備身份證、近一年病歷材料等，按系統(tǒng)提示上傳后等待審核，部分試點醫(yī)院支持即時鑒定“零跑腿”。
一、申請條件與適用病種
參保與病種要求
- 參保狀態(tài)：需為煙臺市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病種范圍：僅限異地確診的白血病、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、再生障礙性貧血、消化性潰瘍、血友病、經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后、心臟移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、骨髓移植術(shù)后9類疾病。
- 本地病種：市內(nèi)確診的門診特病需通過定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理，暫不支持手機申請。
材料有效期
提供的病歷材料需為近一年內(nèi)的住院病歷或門診記錄，超時需補充近期就診記錄及檢查報告。
二、手機申請渠道與操作流程
主要辦理渠道
渠道名稱 操作入口 適用場景 優(yōu)勢特點 愛山東App 首頁“醫(yī)保服務(wù)”→“門診特病申請” 異地確診的9類病種 支持材料拍照上傳，進度可查 山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 登錄后搜索“門診特病認定” 需填寫電子版申請表并上傳附件 適合電腦端同步操作 詳細操作步驟
- 步驟1：注冊登錄
下載“愛山東”App并完成實名認證（身份證號+人臉識別），或通過山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)登錄個人賬號。 - 步驟2：選擇病種
在“門診特病申請”模塊中，根據(jù)確診疾病選擇對應(yīng)病種（如“惡性腫瘤”“血友病”等）。 - 步驟3：上傳材料
按要求提交以下材料電子版：- 身份證明：身份證正反面或社?？ㄕ掌?；
- 醫(yī)療證明：住院病歷首頁、出院記錄、診斷證明、相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像檢查結(jié)果等）；
- 異地確診補充：需上傳經(jīng)確診醫(yī)院蓋章的《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。
- 步驟4：提交審核
確認信息無誤后提交申請，系統(tǒng)自動流轉(zhuǎn)至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，部分試點醫(yī)院可實現(xiàn)即時鑒定。 - 步驟5：結(jié)果查詢
通過申請渠道“進度查詢”功能查看審核狀態(tài)，審核通過后待遇自動生效。
- 步驟1：注冊登錄
三、注意事項與待遇管理
審核與生效規(guī)則
- 審核時限：一般為5-7個工作日，特殊情況可延長至15個工作日。
- 待遇生效：通過后次月起享受門診特病報銷，職工醫(yī)保甲類病種報銷比例85%，乙類病種起付線300元、報銷80%。
材料上傳規(guī)范
- 病歷材料需清晰完整，關(guān)鍵信息（如診斷結(jié)論、檢查結(jié)果、醫(yī)院蓋章）不可遮擋；
- 建議將材料掃描為PDF格式上傳，單個文件大小不超過10MB。
待遇退出機制
除惡性腫瘤等重大疾病外，其他病種連續(xù)3年未達到起付標準的，系統(tǒng)自動終止待遇。
四、其他辦理方式補充
若不符合手機申請條件，可選擇以下途徑辦理：
- 定點醫(yī)療機構(gòu)辦理：在確診醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫申請表，醫(yī)保辦審核上傳；
- 郵寄辦理：異地患者將材料寄往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（地址可通過煙臺市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢）；
- 現(xiàn)場辦理：攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交，支持代辦。
2025年煙臺門診特病手機申請聚焦異地就醫(yī)人群，通過“愛山東”App等線上渠道簡化流程，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。申請人需提前確認病種是否符合范圍、材料是否齊全，并關(guān)注審核進度，確保待遇及時生效。如有疑問，可撥打煙臺市醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
