40種
2025年河南省鄭州市門診慢特病覆蓋范圍已擴(kuò)展至40類重大慢性疾病，涵蓋呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝等多領(lǐng)域，參保人員可享受年度支付限額內(nèi)按比例報(bào)銷待遇。
一、門診慢特病病種分類及待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、肺纖維化等納入保障范圍，年度支付限額為1.2萬元，報(bào)銷比例70%。
| 病種名稱 | 年度支付限額（萬元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 慢性阻塞性肺疾病 | 1.2 | 70% |
| 支氣管哮喘 | 1.0 | 65% |
| 肺纖維化 | 1.5 | 75% |
2.心血管系統(tǒng)疾病
冠心病（心絞痛/心肌梗死）、慢性心力衰竭、高血壓病（Ⅲ級(jí)）等12類疾病，年度支付限額最高達(dá)3萬元，特殊病種如心臟瓣膜置換術(shù)后報(bào)銷比例提升至80%。
| 病種名稱 | 年度支付限額（萬元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 冠心病（心肌梗死） | 2.5 | 75% |
| 慢性心力衰竭 | 2.0 | 70% |
| 心臟瓣膜置換術(shù)后 | 3.0 | 80% |
3.內(nèi)分泌及代謝疾病
糖尿病（并發(fā)癥）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、痛風(fēng)等8類疾病，年度支付限額1.8萬元，合并并發(fā)癥者限額可上浮20%。
| 病種名稱 | 年度支付限額（萬元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 糖尿病（無并發(fā)癥） | 1.2 | 65% |
| 糖尿病（并發(fā)癥） | 1.8 | 70% |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 1.0 | 60% |
二、新增病種及政策優(yōu)化
2025年新增阿爾茨海默病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等6類病種，并將終末期腎病透析年度限額從2.8萬元提高至3.5萬元，報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為85%。
三、申請(qǐng)流程與待遇銜接
參保人員需通過二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，次月起享受待遇。異地安置人員可申請(qǐng)“線上備案”，待遇標(biāo)準(zhǔn)與本地參保人一致。
該政策通過動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄、提高限額與報(bào)銷比例，強(qiáng)化了對(duì)重大慢性病患者的保障力度，同時(shí)簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程以提升服務(wù)可及性，體現(xiàn)了醫(yī)療保障體系向精準(zhǔn)化、人性化方向發(fā)展的趨勢(shì)。
