2025年陜西渭南門診特殊病種手機(jī)申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全程線上辦理，覆蓋51種I類病種及本地保留病種，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)95%。
參保人員可通過“陜西醫(yī)?！盇PP或“渭南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，提交電子病歷、診斷證明等材料，完成特殊病種身份認(rèn)定及待遇申請(qǐng)。審核通過后，次月即可享受門診慢特病報(bào)銷，年度支付限額按病種分類累加計(jì)算，異地結(jié)算支持高血壓等5類病種。
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
- 參加渭南市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且確診符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)的患者。
- 病種需屬于以下類別：
- I類病種：全省統(tǒng)一的51種疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥）。
- II類病種：本地保留病種（如慢性活動(dòng)性肝炎、成骨不全癥）。
診斷要求
需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，并提供近2年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告等。
（二）手機(jī)申請(qǐng)操作流程
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)保電子憑證或身份證正反面照片 醫(yī)療證明 電子版診斷證明、病歷首頁、相關(guān)檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） 申請(qǐng)表格 在線填寫《陜西省門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》，由醫(yī)生電子簽名 提交步驟
- 步驟1：登錄“陜西醫(yī)?！盇PP，選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊。
- 步驟2：上傳材料并填寫病種信息，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 步驟3：審核結(jié)果通過APP或短信通知，全程約5-10個(gè)工作日。
（三）待遇與結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：透析、移植等病種報(bào)銷95%，惡性腫瘤90%，其他85%。
- 居民醫(yī)保：透析報(bào)銷90%，惡性腫瘤75%，其他70%。
支付限額
多病種疊加計(jì)算：第一病種全額+第二病種1/2+第三病種1/4，以此類推。
異地結(jié)算
已開通高血壓、糖尿病等5類病種跨省直接結(jié)算，需提前備案。
2025年渭南市醫(yī)保政策進(jìn)一步優(yōu)化線上服務(wù)，患者通過手機(jī)即可完成特殊病種全流程申請(qǐng)，大幅減少跑腿次數(shù)。建議參保人及時(shí)關(guān)注官方平臺(tái)動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)完整，以高效享受門診慢特病待遇。
