2025年吉林松原特殊門診待遇自評(píng)審?fù)ㄟ^當(dāng)月起生效
特殊門診是為慢性病或重大疾病患者提供的長期門診醫(yī)療保障服務(wù)，通過審核后可在定點(diǎn)醫(yī)院和特門藥店享受醫(yī)保報(bào)銷。以下是具體使用指南：
一、 使用條件與范圍
- 適用人群：已通過特殊病種門診評(píng)審的吉林松原市醫(yī)保參保人，且持有《特殊病種門診專用病歷》。
- 病種范圍：需符合吉林省規(guī)定的特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等），具體以評(píng)審結(jié)果為準(zhǔn)。
二、 使用流程
選定機(jī)構(gòu)
- 定點(diǎn)醫(yī)院：每次就診需到初審醫(yī)院或選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 特門藥店：購藥僅限備案的特殊病種門診服務(wù)藥店，不可隨意更換。
就診與報(bào)銷
- 攜帶《醫(yī)保手冊》和《特門病歷》掛號(hào)，醫(yī)生需根據(jù)病種開具專用處方。
- 結(jié)算時(shí)直接享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付，個(gè)人僅需承擔(dān)自付部分。
對(duì)比項(xiàng) 定點(diǎn)醫(yī)院 特門藥店 服務(wù)內(nèi)容 診療、檢查、開藥 憑處方購藥 報(bào)銷方式 即時(shí)結(jié)算 即時(shí)結(jié)算 更換限制 每季度可申請(qǐng)變更 需同步變更 費(fèi)用管理
- 年度限額：不同病種有相應(yīng)報(bào)銷額度，超限部分需自費(fèi)。
- 藥品目錄：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，外購藥需提前申請(qǐng)備案。
三、 注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：待遇每季度復(fù)審，未持續(xù)符合條件者將取消資格。
- 材料保存：所有處方、發(fā)票需留存?zhèn)洳椋瑏G失可能影響后續(xù)報(bào)銷。
- 違規(guī)處理：轉(zhuǎn)借病歷或虛假購藥將暫停醫(yī)保待遇并追回資金。
特殊門診政策旨在減輕患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使用時(shí)需嚴(yán)格遵循流程規(guī)范，確保合規(guī)性與可持續(xù)性。如有疑問，可咨詢松原市醫(yī)療保險(xiǎn)處或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科獲取最新指引。
