3個(gè)工作日內(nèi)可通過線上平臺查詢審核結(jié)果。
參保人員可通過徐州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、江蘇醫(yī)保云APP或線下經(jīng)辦窗口實(shí)時(shí)了解門診慢特病辦理進(jìn)度，符合條件者將納入保障范圍并發(fā)放電子憑證。
一、查詢辦理進(jìn)度的主要方式
線上查詢渠道
- 官網(wǎng)查詢：登錄徐州市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，進(jìn)入“門診慢特病服務(wù)”專區(qū)，輸入身份證號及醫(yī)保卡號，輸入身份證號及醫(yī)保卡號查詢。
- APP查詢：下載江蘇醫(yī)保云APP，綁定個(gè)人信息后，在“慢病管理”模塊查看審核狀態(tài)。
- 微信公眾號：關(guān)注“徐州醫(yī)保”公眾號，通過菜單欄“辦事大廳”自助查詢。
線下查詢渠道
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶身份證、社?？?/strong>至各區(qū)縣醫(yī)保中心柜臺辦理查詢。
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦：部分醫(yī)院提供慢特病申請進(jìn)度同步查詢服務(wù)。
電話咨詢
撥打徐州市醫(yī)保服務(wù)熱線（如12393），按語音提示轉(zhuǎn)人工服務(wù)核實(shí)辦理情況。
二、辦理流程及關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
- 申請材料提交
- 需提供：近期病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)生診斷證明及醫(yī)?？◤?fù)印件。
- 表格對比不同病種材料要求：
| 病種類型 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料（如適用） |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 近6個(gè)月血壓記錄、心電圖 | 靶器官損傷證明 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 血糖檢測報(bào)告、腎功能檢查結(jié)果血糖檢測報(bào)告、腎功能檢查結(jié)果 | 眼底檢查或神經(jīng)病變證明 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、出院小結(jié) | 放化療方案記錄 |
審核時(shí)間線
- 初審：1個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性審核。
- 專家復(fù)核：2個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)保指定專家評估病情。
- 結(jié)果通知：通過短信或APP推送反饋，逾期未收到可主動(dòng)查詢。
待遇生效與使用
- 審核通過后，電子憑證自動(dòng)關(guān)聯(lián)至醫(yī)保賬戶，次日生效。
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)直接結(jié)算，享受年度限額內(nèi)的報(bào)銷待遇。
門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)關(guān)注徐州市醫(yī)保局動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)有效。若查詢異常，可持原始資料至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，避免影響待遇享受。
