3年集中整治周期，216家單位完成首輪檢查，恩施地區(qū)正通過(guò)多維度措施構(gòu)建科學(xué)用藥防護(hù)網(wǎng)。
預(yù)防過(guò)度服藥需從政策監(jiān)管、醫(yī)療規(guī)范、公眾教育、中藥資源管理四方面協(xié)同推進(jìn)，通過(guò)強(qiáng)化制度約束、規(guī)范診療行為、提升用藥認(rèn)知、優(yōu)化藥材質(zhì)量等手段，降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，保障居民用藥安全。
一、政策與監(jiān)管體系的完善
“雙通道”藥品管理機(jī)制
恩施州醫(yī)保局通過(guò)《細(xì)則》明確談判藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店的“雙通道”供應(yīng)模式，將41個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制劑及246個(gè)中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品目錄，減少患者因醫(yī)保限制而重復(fù)開(kāi)藥的現(xiàn)象。中藥飲片質(zhì)量專項(xiàng)整治
恩施市市場(chǎng)監(jiān)管局開(kāi)展為期3個(gè)月的中藥飲片質(zhì)量行動(dòng)，重點(diǎn)查處非法分裝、超范圍經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題，檢查289家零售企業(yè)、216家使用單位，責(zé)令14家整改，形成全鏈條監(jiān)管。醫(yī)保支付政策優(yōu)化
通過(guò)縮短醫(yī)保目錄調(diào)整周期至1年，優(yōu)先納入本地企業(yè)生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化中藥產(chǎn)品，推動(dòng)同質(zhì)同價(jià)采購(gòu)，降低因藥品短缺導(dǎo)致的過(guò)度用藥風(fēng)險(xiǎn)。
| 措施類型 | 具體行動(dòng) | 目標(biāo)效果 |
|---|---|---|
| 政策規(guī)范 | 雙通道藥品管理細(xì)則 | 保障用藥可及性，減少重復(fù)開(kāi)藥 |
| 質(zhì)量監(jiān)管 | 中藥飲片專項(xiàng)整治 | 杜絕劣質(zhì)藥材流通 |
| 支付改革 | 動(dòng)態(tài)醫(yī)保目錄調(diào)整 | 促進(jìn)合理用藥，控制費(fèi)用浪費(fèi) |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范的強(qiáng)化
醫(yī)生用藥行為約束
- 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，限制抗生素等易濫用藥物的處方權(quán)限，通過(guò)信息化系統(tǒng)監(jiān)控處方劑量與頻次。
- 加強(qiáng)醫(yī)生藥物知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)慢性病、老年病制定用藥指南，減少經(jīng)驗(yàn)性過(guò)度開(kāi)藥。
患者用藥指導(dǎo)優(yōu)化
- 推行用藥教育標(biāo)準(zhǔn)化流程，要求醫(yī)生在處方時(shí)同步提供藥品說(shuō)明書(shū)及用藥注意事項(xiàng)，明確告知藥物療程與副作用。
- 建立慢性病隨訪機(jī)制，通過(guò)社區(qū)醫(yī)院定期回訪，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，避免長(zhǎng)期固定劑量導(dǎo)致的依賴風(fēng)險(xiǎn)。
三、公眾用藥意識(shí)的提升
科普宣傳精準(zhǔn)化
- 針對(duì)老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體，開(kāi)展“合理用藥進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，普及藥物濫用危害，如抗生素耐藥性、輸液副作用等。
- 利用新媒體發(fā)布典型案例，如“盲目輸液無(wú)法預(yù)防心腦血管疾病”等，糾正“病急亂投醫(yī)”誤區(qū)。
自我藥療行為引導(dǎo)
- 推廣非處方藥分級(jí)管理制度，在藥店設(shè)置用藥咨詢臺(tái)，指導(dǎo)患者根據(jù)癥狀選擇藥物，避免疊加用藥。
- 倡導(dǎo)“無(wú)病不亂補(bǔ)”理念，減少維生素、保健品的非必要攝入。
四、中藥資源管理的優(yōu)化
藥材標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
聯(lián)合科研機(jī)構(gòu)制定土家藥地方標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)民間驗(yàn)方規(guī)范化，減少因藥材質(zhì)量不穩(wěn)定導(dǎo)致的無(wú)效用藥或劑量誤判。
產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同監(jiān)管
強(qiáng)化中藥種植、加工、流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量追溯體系，確保藥材成分符合臨床要求，避免因藥材劣質(zhì)而增加用藥劑量。
通過(guò)政策、醫(yī)療、公眾、資源四大領(lǐng)域的系統(tǒng)性干預(yù)，恩施地區(qū)逐步形成“源頭管控-過(guò)程規(guī)范-末端教育”的閉環(huán)管理體系，既保障了用藥安全，又降低了醫(yī)療資源浪費(fèi)。未來(lái)需持續(xù)完善動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與跨部門協(xié)作，推動(dòng)預(yù)防過(guò)度服藥成為全民健康共識(shí)。
