37種
2025年湖北咸寧基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策覆蓋37種特殊病種，涵蓋門診特殊疾病和門診慢性病兩大類，病種范圍較2024年新增5種，支付限額和報銷比例均有顯著提升。
一、門診特殊疾?。?1種）
| 病種類型 | 具體病種 | 報銷比例（職工/居民） | 年度支付限額 | 復審期限 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤治療 | 門診放化療、維持治療 | 89%/70% | 8萬元 | 5年 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析、非透析 | 89%/70% | 6萬元 | 5年 |
| 器官移植抗排異治療 | 腎、肝、心、肺、骨髓等6類移植 | 89%/70% | 8萬元 | 不復審 |
| 重性精神病 | 精神分裂癥、抑郁癥等 | 89%/70% | 2萬元 | 不復審 |
| 其他 | 血友病、苯丙酮尿癥 | 89%/70% | 2萬元 | 不復審 |
新增病種：
2025年新增新冠肺炎肺纖維化、耐多藥肺結(jié)核納入門診特殊疾病保障 。
二、門診慢性?。?6種）
| 病種類型 | 具體病種 | 報銷比例（職工/居民） | 年度支付限額 | 復審期限 |
|---|---|---|---|---|
| 心血管系統(tǒng) | 高血壓（極高危）、冠心病、風濕性心臟病 | 85%/70% | 7000元（職工） | 不復審 |
| 代謝性疾病 | 糖尿?。úl(fā)癥）、甲狀腺功能異常 | 85%/70% | 7000元（職工） | 5年 |
| 呼吸系統(tǒng) | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘 | 85%/70% | 5000元（職工） | 3年 |
| 免疫系統(tǒng) | 類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 85%/70% | 1萬元（職工） | 不復審 |
| 其他 | 肝硬化、帕金森病、再生障礙性貧血 | 85%/70% | 5000-1萬元 | 2-5年不等 |
2025年調(diào)整：
- 新增風濕性心臟病、慢性心力衰竭等5種慢性病 。
- 多病種疊加時，支付限額增加50%（最高15萬元） 。
三、政策亮點
- 1.報銷比例提升：職工醫(yī)保門診特殊病報銷比例達89%，居民醫(yī)保70%。特殊病種（如惡性腫瘤）報銷比例提高至95%。
- 2.支付限額優(yōu)化：糖尿病、高血壓年度限額從6000元調(diào)至8000元。透析患者年度限額提高至6萬元。
- 3.申請流程簡化：線上可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序申報，20個工作日辦結(jié)。省內(nèi)異地就醫(yī)認定結(jié)果互認。
2025年湖北咸寧特殊病種覆蓋更廣，涵蓋37種疾病，涵蓋腫瘤、器官移植、慢性病等高負擔病種。報銷比例和支付限額顯著提升，多病種疊加保障更人性化，線上線下申請渠道便捷，有效減輕患者長期治療的經(jīng)濟壓力。
