?3個(gè)工作日內(nèi)完成審核/需重新提交近1年病歷資料?
門診特殊病種待遇到期后，參保人需在到期前30日內(nèi)向北海市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交續(xù)辦申請(qǐng)。續(xù)辦流程包括材料初審、專家評(píng)審、結(jié)果公示三個(gè)環(huán)節(jié)，審核通過(guò)后可繼續(xù)享受門診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷待遇。
?一、續(xù)辦基本條件?
- ?參保狀態(tài)要求?
申請(qǐng)時(shí)須為北海市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保狀態(tài)，欠費(fèi)或斷保期間無(wú)法辦理。 - ?病種范圍限制?
僅限《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病目錄》內(nèi)病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等），目錄外病種不予續(xù)辦。 - ?材料時(shí)效性?
需提供二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的近1年門診病歷、檢查報(bào)告及用藥記錄，超過(guò)1年需補(bǔ)充近期復(fù)查資料。
?二、辦理流程詳解?
- ?材料準(zhǔn)備階段?
- 填寫《門診特殊病種待遇續(xù)辦申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
- 附身份證、社保卡復(fù)印件及原《門診特殊病種醫(yī)療證》
- 新增材料：近6個(gè)月血液檢測(cè)/影像學(xué)報(bào)告等客觀指標(biāo)證明
- ?提交渠道?
- 線上：通過(guò)廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳上傳電子材料
- 線下：北海市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼k
- ?審核標(biāo)準(zhǔn)?
- 病情未痊愈且仍需持續(xù)治療
- 近1年治療符合該病種臨床路徑規(guī)范
- 年度醫(yī)?；鹗褂梦闯揞~
?三、注意事項(xiàng)?
- 逾期未續(xù)辦者，原待遇自動(dòng)終止，再次申請(qǐng)需重新參加病種認(rèn)定。
- 續(xù)辦期間（審核期內(nèi)）發(fā)生的門診費(fèi)用可憑回執(zhí)單追溯報(bào)銷。
- 跨省異地居住參保人需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能影響待遇享受。
續(xù)辦通過(guò)后，新待遇有效期從原證書到期次日起計(jì)算。建議參保人提前20個(gè)工作日提交申請(qǐng)，避免因材料補(bǔ)正延誤待遇銜接。
