我國每年因藥物不良反應(yīng)入院患者超250萬人次，其中過度服藥占比達(dá)32%
預(yù)防過度服藥需從藥品管理、醫(yī)患協(xié)作、公眾教育三方面綜合施策，通過規(guī)范用藥行為、強化風(fēng)險意識、完善監(jiān)測機制，減少重復(fù)用藥、超劑量用藥等問題，降低肝腎功能損傷、藥物相互作用等健康風(fēng)險。
一、公眾自我用藥管理規(guī)范
1. 避免重復(fù)與疊加用藥
不同名稱藥品可能含相同成分，需核對成分表避免疊加。例如：
| 藥物類型 | 常見重疊成分 | 風(fēng)險后果 | 正確做法 |
|---|---|---|---|
| 退燒藥+感冒藥 | 對乙酰氨基酚 | 急性肝衰竭 | 每日最大劑量不超過4g，間隔4-6小時服用 |
| 復(fù)方感冒藥+止咳藥 | 偽麻黃堿 | 血壓升高、心率加快 | 選擇單一成分藥物，避免復(fù)方制劑疊加 |
| 中藥注射劑+西藥 | 甘草酸、生物堿 | 電解質(zhì)紊亂、心律失常 | 聯(lián)用前咨詢藥師，核對藥物相互作用 |
2. 嚴(yán)格遵守劑量與頻次
- 退燒藥：布洛芬每次0.2-0.4g，每日不超過4次，間隔6小時；對乙酰氨基酚每次0.5g，每日不超過4次，間隔4-6小時。
- 慢性病藥物：高血壓、糖尿病等藥物需定時定量服用，不可擅自增減劑量，如降糖藥過量應(yīng)立即補充碳水化合物并監(jiān)測血糖。
3. 建立個人用藥記錄
記錄藥品名稱、劑量、服用時間及過敏史，就診時主動告知醫(yī)生正在使用的藥物（包括非處方藥、保健品），避免重復(fù)開藥。
二、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生規(guī)范
1. 強化處方審核與用藥指導(dǎo)
- 醫(yī)生需詢問患者既往用藥史，避免開具成分重疊的藥物；藥師對處方進(jìn)行“四查十對”，重點審核兒童、老年人、孕婦等特殊人群用藥。
- 用藥指導(dǎo)需明確告知：用法用量、禁忌人群、不良反應(yīng)處理，例如使用布洛芬期間需監(jiān)測血壓，避免受傷（抑制凝血功能）。
2. 推廣標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑
針對感冒、高血壓等常見病制定臨床指南，限制抗生素、激素等藥物的濫用，例如普通感冒無需使用抗病毒藥或抗生素。
3. 建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)
醫(yī)療機構(gòu)需上報藥物不良反應(yīng)案例，通過區(qū)域化平臺分析數(shù)據(jù)，及時發(fā)布高風(fēng)險藥品預(yù)警，例如對乙酰氨基酚過量導(dǎo)致肝損傷的風(fēng)險提示。
三、社會與政策支持體系
1. 藥品監(jiān)管與廣告規(guī)范
- 禁止藥品廣告夸大療效或隱瞞副作用，非處方藥包裝需標(biāo)注“過量服用可能導(dǎo)致肝損傷”等警示語。
- 加強藥店銷售管理，抗生素、精神類藥品需憑處方購買，藥師需現(xiàn)場核對處方并指導(dǎo)用藥。
2. 公眾健康宣教普及
通過社區(qū)講座、醫(yī)院宣傳欄、短視頻等渠道傳播知識：
- 家庭藥箱管理：定期清理過期藥品，分類存放內(nèi)服/外用藥物；
- 癥狀自我鑒別：低燒（＜38.5℃）優(yōu)先物理降溫，避免盲目使用退燒藥；
- 緊急處理措施：過量服藥后立即飲水促進(jìn)排泄，出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀時及時就醫(yī)。
3. 醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化
改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，提高診療服務(wù)費用占比，減少醫(yī)生過度開藥動力；推行“長處方”制度，對慢性病患者開具1-3個月藥量，降低頻繁購藥導(dǎo)致的重復(fù)用藥風(fēng)險。
預(yù)防過度服藥是政府、醫(yī)療機構(gòu)、公眾共同的責(zé)任，需通過科學(xué)管理藥品、提升用藥素養(yǎng)、完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，形成“事前預(yù)防-事中干預(yù)-事后處置”的全鏈條防控體系，切實保障市民用藥安全。
