德陽(yáng)門特病分為甲乙丙三類，共48種。
2025年四川德陽(yáng)辦理門診特殊疾?。ㄩT特?。┑臈l件主要涵蓋病種分類、報(bào)銷政策及申請(qǐng)流程。參保人員需符合甲乙丙三類病種之一，并滿足相關(guān)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
一、病種分類
| 類別 | 典型病種 |
|---|---|
| 甲類 | 惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、特發(fā)性肺纖維化、血友病等 |
| 乙類 | 糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、結(jié)核病、銀屑病、腎病綜合征等 |
| 丙類 | 高血壓（2-3級(jí)）、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退、癲癇、克羅恩病等 |
二、報(bào)銷政策
| 類別 | 職工報(bào)銷比例 | 居民報(bào)銷比例 | 年度支付限額（合并計(jì)算） |
|---|---|---|---|
| 甲類 | 按住院比例 | 按住院比例 | 無單獨(dú)限額，按住院最高支付限額 |
| 乙類+丙類 | 90% | 80% | 職工3600元，居民1560元 |
注：
- 甲類病種起付線400元/年，符合規(guī)定費(fèi)用按住院比例報(bào)銷 。
- 乙丙類病種取消報(bào)銷比例限制，在支付限額內(nèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷 。
三、申請(qǐng)條件
- 1.疾病確診：需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，提供病歷、檢查報(bào)告等資料。
- 2.參保狀態(tài)：需為德陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工或城鄉(xiāng)居民）。
- 3.病種限制：最多可申請(qǐng)2個(gè)病種，城鄉(xiāng)居民已申請(qǐng)高血壓/糖尿病者不可重復(fù)申請(qǐng)“兩病”待遇。
四、申請(qǐng)流程
1.提交申請(qǐng)：每季度末月15日前向初審醫(yī)院醫(yī)保科提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病歷資料 。
2.初步鑒定：醫(yī)院組織專家診查并鑒定 。
3.集中評(píng)審：市醫(yī)保局每季度組織專家委員會(huì)評(píng)審，通過者次月享受待遇 。
4.異地結(jié)算：已開通跨省直接結(jié)算的病種（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等）可異地直接結(jié)算 。
德陽(yáng)門特病政策為慢性病和特殊疾病患者提供重要醫(yī)療保障，符合條件的參保人員可通過規(guī)范流程申請(qǐng)，享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。
