80%的雙相情感障礙患者通過(guò)早期識(shí)別和綜合干預(yù)可以有效預(yù)防發(fā)作或減輕癥狀嚴(yán)重程度。
雙相情感障礙是一種以情緒兩極波動(dòng)為特征的精神類疾病，在貴州遵義地區(qū)，通過(guò)建立健全的心理健康服務(wù)體系、提高公眾認(rèn)知、實(shí)施早期篩查和綜合干預(yù)等措施，可以有效預(yù)防雙相情感障礙的發(fā)生和發(fā)展。遵義地區(qū)已形成包括遵義市惠智心理咨詢中心、遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校心理咨詢中心、遵義市第一人民醫(yī)院精神心理科、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院精神科等在內(nèi)的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為市民提供全方位的心理健康支持。
一、雙相情感障礙的早期識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
高危人群篩查雙相情感障礙的預(yù)防首先需要識(shí)別高危人群。研究表明，遺傳因素是雙相情感障礙最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，父母患有嚴(yán)重精神疾病的子女有三分之一的幾率患上嚴(yán)重心理疾病。生活應(yīng)激事件、藥物濫用、睡眠紊亂等也是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。遵義地區(qū)可通過(guò)社區(qū)篩查、學(xué)校心理健康評(píng)估等方式識(shí)別高危人群。
早期癥狀識(shí)別雙相情感障礙的早期癥狀包括情緒不穩(wěn)定、睡眠模式改變、精力異常旺盛或明顯下降、注意力不集中、自傷或自殺意念等。遵義地區(qū)的心理健康工作者應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，提高對(duì)雙相情感障礙早期癥狀的識(shí)別能力。
評(píng)估工具應(yīng)用 采用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具對(duì)疑似病例進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括情緒量表、行為觀察、家族史調(diào)查等。遵義地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)的心理評(píng)估工具，提高診斷準(zhǔn)確性。
表：雙相情感障礙不同階段的癥狀特征與干預(yù)策略
疾病階段 | 主要癥狀特征 | 干預(yù)策略 | 遵義地區(qū)可用資源 |
|---|---|---|---|
前驅(qū)期 | 情緒波動(dòng)、睡眠改變、注意力下降 | 心理教育、生活方式調(diào)整、定期隨訪 | 社區(qū)心理健康服務(wù)、學(xué)校心理咨詢中心 |
首次發(fā)作期 | 明顯躁狂或抑郁癥狀、社會(huì)功能受損 | 藥物治療、心理治療、家庭支持 | 遵義市第一人民醫(yī)院精神心理科、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院精神科 |
緩解期 | 癥狀減輕、社會(huì)功能恢復(fù) | 維持治療、康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)支持 | 遵義春暉家園精神病醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心 |
復(fù)發(fā)期 | 癥狀再次出現(xiàn)、治療依從性下降 | 調(diào)整治療方案、強(qiáng)化心理支持、危機(jī)干預(yù) | 遵義市精神衛(wèi)生中心、24小時(shí)心理熱線 |
二、遵義地區(qū)的心理健康服務(wù)體系建設(shè)
專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)遵義地區(qū)已建立起較為完善的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括綜合性醫(yī)院精神心理科、?？凭癫♂t(yī)院、心理咨詢中心等。遵義市第一人民醫(yī)院精神心理科是遵義地區(qū)成立較早、規(guī)模較大的精神心理科之一，擁有高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院精神科是貴州省內(nèi)重要的精神心理疾病診療、教學(xué)及科研中心。遵義春暉家園精神病醫(yī)院提供治療、康復(fù)、工療、托養(yǎng)等四位一體的服務(wù)。
社區(qū)心理健康服務(wù)遵義市積極推進(jìn)社區(qū)心理健康服務(wù)建設(shè)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立心理咨詢室，配備專業(yè)心理咨詢師，為居民提供便捷的心理健康服務(wù)。通過(guò)社區(qū)篩查、健康宣教等方式，提高社區(qū)居民對(duì)雙相情感障礙等精神疾病的認(rèn)知和預(yù)防意識(shí)。
學(xué)校心理健康教育遵義市高度重視學(xué)生心理健康，通過(guò)強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)、強(qiáng)化師資培養(yǎng)、強(qiáng)化平臺(tái)建設(shè)等措施，構(gòu)建完善的學(xué)校心理健康教育體系。遵義師范學(xué)院心理健康與咨詢中心、遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校心理咨詢中心等機(jī)構(gòu)為學(xué)生提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。遵義市未成年人心理健康教育協(xié)會(huì)積極開展心理健康知識(shí)進(jìn)校園活動(dòng)，提升學(xué)生的積極心理品質(zhì)。
表：遵義地區(qū)主要心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及其服務(wù)特點(diǎn)
機(jī)構(gòu)名稱 | 機(jī)構(gòu)性質(zhì) | 主要服務(wù)內(nèi)容 | 服務(wù)對(duì)象 | 專業(yè)特色 |
|---|---|---|---|---|
遵義市第一人民醫(yī)院精神心理科 | 公立醫(yī)院科室 | 診療、心理治療、藥物治療 | 各類精神心理疾病患者 | 成立早、規(guī)模大、團(tuán)隊(duì)專業(yè) |
遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院精神科 | 公立醫(yī)院科室 | 診療、教學(xué)、科研 | 各類精神心理疾病患者 | 省內(nèi)心血管疾病診療中心、科研實(shí)力強(qiáng) |
遵義春暉家園精神病醫(yī)院 | 民營(yíng)?？漆t(yī)院 | 治療、康復(fù)、工療、托養(yǎng) | 精神疾病患者 | 四位一體服務(wù)模式、康復(fù)設(shè)施完善 |
遵義市惠智心理咨詢中心 | 專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu) | 心理咨詢、心理評(píng)估、心理培訓(xùn) | 各類心理問(wèn)題人群 | 遵義首家專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)、專家團(tuán)隊(duì) |
遵義師范學(xué)院心理健康與咨詢中心 | 高校咨詢中心 | 學(xué)生心理咨詢、心理健康教育 | 在校大學(xué)生 | 師資隊(duì)伍過(guò)硬、設(shè)施齊全 |
三、雙相情感障礙的綜合預(yù)防策略
生活方式干預(yù)健康的生活方式是預(yù)防雙相情感障礙的重要基礎(chǔ)。研究表明，規(guī)律的作息時(shí)間、均衡的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)可以有效降低雙相情感障礙的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。遵義地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)健康生活方式的宣傳教育，鼓勵(lì)市民保持規(guī)律的睡眠、合理的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和睡眠不足。
心理社會(huì)干預(yù)心理社會(huì)干預(yù)是預(yù)防雙相情感障礙的重要手段。包括認(rèn)知行為療法、家庭治療、社會(huì)技能訓(xùn)練等。遵義地區(qū)的心理健康工作者應(yīng)掌握這些干預(yù)技術(shù)，為高危人群和患者提供專業(yè)的心理服務(wù)。家庭干預(yù)一般可采取多個(gè)家庭參加的集體治療方式或單個(gè)家庭的個(gè)別化治療方式，集體干預(yù)以10～30個(gè)家庭中主要承擔(dān)照料的親屬參加為宜。
藥物預(yù)防 對(duì)于高危人群和已確診患者，藥物預(yù)防是防止雙相情感障礙發(fā)作的重要措施。情緒穩(wěn)定劑（如鋰、丙戊酸）和抗精神病藥已被證明有助于控制急性躁狂癥。遵義地區(qū)的精神科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的藥物預(yù)防方案，并定期進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。
表：雙相情感障礙不同預(yù)防階段的干預(yù)措施及效果評(píng)估
預(yù)防階段 | 主要干預(yù)措施 | 預(yù)期效果 | 評(píng)估指標(biāo) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防（針對(duì)一般人群） | 健康教育、生活方式指導(dǎo)、壓力管理 | 降低發(fā)病率、提高心理健康水平 | 知識(shí)知曉率、健康行為形成率 | 覆蓋面廣、長(zhǎng)期堅(jiān)持 |
二級(jí)預(yù)防（針對(duì)高危人群） | 早期篩查、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整 | 早期發(fā)現(xiàn)、延緩發(fā)病、減輕癥狀 | 篩查率、干預(yù)依從性、癥狀改善程度 | 定期隨訪、個(gè)體化方案 |
三級(jí)預(yù)防（針對(duì)已確診患者） | 藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練 | 預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù) | 復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)估 | 長(zhǎng)期治療、多學(xué)科協(xié)作 |
四、遵義地區(qū)的心理健康促進(jìn)與社會(huì)支持
心理健康宣教遵義地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)心理健康知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)雙相情感障礙等精神疾病的認(rèn)知和預(yù)防意識(shí)。通過(guò)媒體宣傳、社區(qū)講座、學(xué)校教育等多種形式，普及心理健康知識(shí)，消除社會(huì)歧視，營(yíng)造理解、接納、支持的社會(huì)氛圍。
社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 建立完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)預(yù)防雙相情感障礙至關(guān)重要。遵義地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)家庭支持、社區(qū)支持、同伴支持等多層次的支持體系建設(shè)。家庭支持包括家庭成員的心理教育、溝通技巧培訓(xùn)等；社區(qū)支持包括社區(qū)服務(wù)、康復(fù)設(shè)施等；同伴支持包括患者互助小組、經(jīng)驗(yàn)分享等。
政策保障政府應(yīng)制定相關(guān)政策，保障心理健康服務(wù)的可及性和可持續(xù)性。遵義市已將心理健康納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)人才，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步加大投入力度，提高服務(wù)質(zhì)量，確保每一位市民都能獲得必要的心理健康服務(wù)。
表：遵義地區(qū)不同社會(huì)支持系統(tǒng)的功能與實(shí)施策略
支持系統(tǒng) | 主要功能 | 實(shí)施策略 | 責(zé)任主體 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
家庭支持系統(tǒng) | 情感支持、生活照料、治療監(jiān)督 | 家庭心理教育、溝通技巧培訓(xùn)、家庭治療 | 家庭成員、心理咨詢師 | 提高家庭功能、改善患者預(yù)后 |
社區(qū)支持系統(tǒng) | 社區(qū)服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、社會(huì)融入 | 社區(qū)心理健康站、康復(fù)活動(dòng)、就業(yè)支持 | 社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量 |
同伴支持系統(tǒng) | 經(jīng)驗(yàn)分享、情感共鳴、互助支持 | 患者互助小組、同伴教育、康復(fù)榜樣 | 康復(fù)患者、社會(huì)組織 | 增強(qiáng)自我效能感、提高治療依從性 |
專業(yè)支持系統(tǒng) | 專業(yè)治療、康復(fù)指導(dǎo)、危機(jī)干預(yù) | 醫(yī)療服務(wù)、心理治療、社會(huì)工作者介入 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理咨詢機(jī)構(gòu) | 控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù) |
雙相情感障礙的預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要個(gè)人、家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府的共同努力。在貴州遵義地區(qū)，通過(guò)建立健全的心理健康服務(wù)體系、提高公眾認(rèn)知、實(shí)施早期篩查和綜合干預(yù)等措施，可以有效預(yù)防雙相情感障礙的發(fā)生和發(fā)展，提高市民的心理健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
