可線上自助辦理或委托他人線下辦理
2025年寧夏石嘴山門診特病辦理支持本人線上申請或委托他人線下代辦,無需必須本人親自前往現(xiàn)場。線上通過官方平臺提交材料即可完成全流程;線下委托辦理需額外提供受托人身份證明及委托書,材料齊全的情況下與本人辦理流程一致。
一、辦理方式與本人到場要求
1. 線上辦理:全程無需本人到場
- 渠道:通過“我的寧夏”政務APP或“寧夏醫(yī)療保障”公眾號上傳材料,支持身份證、醫(yī)保電子憑證等數(shù)字化材料提交。
- 流程:注冊登錄→填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》→上傳診斷證明(二級以上醫(yī)院蓋章)、檢查報告(30天內(nèi)有效)→提交后20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果,審核通過后系統(tǒng)自動生成電子憑證,可直接在定點醫(yī)院使用。
- 優(yōu)勢:避免線下跑動,適合行動不便或異地參保人員。
2. 線下辦理:本人或受托人到場均可
- 本人辦理:攜帶身份證原件、醫(yī)??ā?寸免冠照片及病歷資料(出院記錄、化驗單等),前往石嘴山市醫(yī)療保障服務中心(大武口區(qū)五岳路51號619室)或分中心(如寧夏第五人民醫(yī)院醫(yī)??疲┨峤簧暾?,當場完成材料初審。
- 委托辦理:除上述材料外,需額外提供受托人身份證原件及手寫委托書(注明委托事項、雙方關系及聯(lián)系方式),受托人可代為提交材料及領取《特殊病種門診專用病歷》。
二、辦理材料與特殊情形說明
1. 基礎材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證原件及復印件、醫(yī)保電子憑證或社??ǎㄐ杓せ畈⒄@U費) |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書(含疾病編碼及診斷依據(jù),蓋章有效)、近6個月門診/住院病歷 |
| 檢查報告 | 與病種相關的CT、病理報告等(需醫(yī)院蓋章,30天內(nèi)開具) |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》(醫(yī)院醫(yī)??祁I取或線上下載,需主治醫(yī)生簽字) |
2. 特殊病種附加要求
- 精神類疾病:需提供《精神障礙診斷與分類》編號及??漆t(yī)院治療方案。
- 兒童孤獨癥(2025年新增病種):需附三級醫(yī)院兒童心理評估報告及監(jiān)護人關系證明。
- 術(shù)后患者:如器官移植抗排異治療,需提交手術(shù)記錄及后續(xù)復診計劃。
三、辦理地點與服務時間
1. 主要辦理點
| 機構(gòu)名稱 | 地址 | 咨詢電話 | 交通路線 |
|---|---|---|---|
| 石嘴山市醫(yī)療保障服務中心 | 大武口區(qū)五岳路51號619室 | 0952-2026933 | 1路、3路、7路政務大廳站下車 |
| 寧夏第五人民醫(yī)院醫(yī)???/td> | 惠農(nóng)區(qū)南大街7號 | 0952-3010007 | 109路公交直達 |
| 平羅縣寧夏銀北醫(yī)院醫(yī)保科 | 平羅縣民族大街47號 | 0952-6093518 | 109路公交民族大街站下車 |
2. 服務時間
- 工作日:上午8:30—12:00,下午14:30—17:30(10月1日—次年4月30日調(diào)整為14:00—17:00)。
- 節(jié)假日:周六、周日及法定節(jié)假日不開放,特殊情況可提前撥打咨詢電話預約辦理。
四、待遇生效與注意事項
1. 待遇享受時間
審核通過后當月生效,參保人可在簽約醫(yī)療機構(gòu)(1家基層+2家二級以上醫(yī)院)憑電子憑證或?qū)S貌v直接結(jié)算,職工醫(yī)保報銷比例75%(退休人員80%),居民醫(yī)保60%,年度最高支付限額13萬元。
2. 續(xù)簽與材料更新
- 有效期:A/B類病種2年,C類病種1年,到期前30天需攜帶社??ㄖ猎k理機構(gòu)續(xù)簽。
- 材料更新:病情變化需重新提交診斷證明,檢查報告超過30天的需重新檢測,避免因材料過期導致審核失敗。
2025年寧夏石嘴山門診特病辦理以“線上為主、線下補充”為原則,通過多樣化渠道降低辦理門檻。參保人可根據(jù)自身情況選擇線上自助申請或委托他人代辦,辦理前建議通過官方電話(0952-2026933)確認材料細節(jié),確保一次性通過審核,及時享受醫(yī)保待遇。