舟山地區(qū)每年因過度服藥引發(fā)的急診病例超過2000例，其中慢性病患者占比達(dá)65%
合理用藥是保障公眾健康的核心環(huán)節(jié)。浙江舟山作為海島型城市，因醫(yī)療資源分布不均、居民健康意識(shí)差異等因素，過度服藥問題需通過系統(tǒng)性措施加以控制。通過強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管、普及用藥知識(shí)、優(yōu)化藥品流通渠道等手段，可顯著降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，提升區(qū)域健康水平。
一、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管與處方審核
建立分級(jí)處方審核機(jī)制
舟山市衛(wèi)健委要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行電子處方審核系統(tǒng)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如抗生素、鎮(zhèn)痛藥）實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。2023年數(shù)據(jù)顯示，該系統(tǒng)使不合理處方比例下降37%。推廣慢性病用藥評(píng)估制度
針對(duì)糖尿病、高血壓等長(zhǎng)期用藥患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每季度開展用藥方案復(fù)核，調(diào)整冗余藥物。例如，普陀區(qū)試點(diǎn)后，患者平均用藥種類從4.2種減少至2.8種。規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方權(quán)
通過醫(yī)師定期考核制度，將合理用藥指標(biāo)納入績(jī)效評(píng)估。嵊泗縣實(shí)施后，基層醫(yī)師超劑量開藥率從21%降至6%。
二、提升公眾用藥安全意識(shí)
開展精準(zhǔn)健康教育
宣傳形式 覆蓋人群比例（2024年） 主要成效 社區(qū)用藥講座 58% 誤服率下降29% 線上用藥查詢平臺(tái) 73% 重復(fù)用藥投訴減少41% 藥盒警示標(biāo)簽 90% 劑量錯(cuò)誤率降低52% 普及“三查三對(duì)”原則
鼓勵(lì)居民在服藥前核查藥品名稱、劑量、有效期，并與醫(yī)師、藥師、家庭成員進(jìn)行信息核對(duì)。岱山縣試點(diǎn)后，藥品浪費(fèi)量減少34%。重點(diǎn)人群定向干預(yù)
針對(duì)老年人、兒童等脆弱群體，發(fā)放個(gè)性化用藥指導(dǎo)手冊(cè)，明確標(biāo)注禁忌搭配（如華法林與維生素K）。
三、優(yōu)化藥品供應(yīng)與監(jiān)測(cè)體系
構(gòu)建區(qū)域藥品信息共享平臺(tái)
整合全市藥店、醫(yī)院數(shù)據(jù)，對(duì)跨機(jī)構(gòu)重復(fù)開藥行為實(shí)時(shí)預(yù)警。2024年已攔截異常訂單1200余例。加強(qiáng)零售藥店管控
要求藥店執(zhí)行處方藥銷售登記制度，對(duì)同一患者短期內(nèi)多次購(gòu)買同類藥品者上報(bào)監(jiān)管部門。完善不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
設(shè)立用藥安全快速響應(yīng)小組，2023年處理嚴(yán)重藥物不良事件48例，及時(shí)調(diào)整用藥方案32例。
過度服藥的防控需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾三方協(xié)同。通過數(shù)字化監(jiān)管提升處方精準(zhǔn)度，借助科普教育增強(qiáng)居民辨識(shí)能力，最終形成“按需用藥、科學(xué)管理”的健康生態(tài)。舟山市未來計(jì)劃將合理用藥納入醫(yī)保考核，進(jìn)一步降低用藥風(fēng)險(xiǎn)對(duì)公共醫(yī)療系統(tǒng)的沖擊。
