38.76%
2025年上半年湖北省藥品不良反應(yīng)報告中，新的和嚴重的報告占比達38.76%，其中因過度服藥導(dǎo)致的急性腎衰、肝損傷等案例顯著增加。避免過度服藥需從規(guī)范用藥行為、加強健康管理、完善社會支持三方面協(xié)同發(fā)力，結(jié)合個體差異與科學(xué)指導(dǎo)，降低用藥風險。
一、過度服藥的現(xiàn)狀與核心危害
1. 流行病學(xué)特征
- 地域數(shù)據(jù)：2025年上半年湖北省藥品不良反應(yīng)報告55859份，每百萬人口平均報告數(shù)957份，其中老年人（65歲以上）占比42%，非處方藥（如感冒藥、止痛藥）濫用占比達58%。
- 典型案例：武漢65歲患者因感冒自行加倍服用含乙酰氨基酚的感冒藥，連續(xù)3天每日超量至推薦劑量的3倍，引發(fā)急性腎衰；2歲女童誤服含違禁成分的減肥藥導(dǎo)致死亡。
2. 健康危害分類
| 損傷類型 | 常見誘因 | 臨床表現(xiàn) | 高危人群 |
|---|---|---|---|
| 肝腎功能損傷 | 過量服用感冒藥、抗生素 | 惡心嘔吐、少尿、黃疸、肌酐升高 | 老年人、慢性肝病/腎病患者 |
| 藥物相互作用 | 同時服用3種以上慢性病藥物 | 低血壓、心律失常、出血風險增加 | 高血壓、糖尿病合并癥患者 |
| 兒童誤服中毒 | 藥品存放不當、減肥藥/安眠藥 | 意識模糊、呼吸抑制、多器官功能衰竭 | 3歲以下兒童、獨居老人家庭 |
| 藥物依賴 | 長期濫用含可待因的止咳藥 | 焦慮、失眠、戒斷反應(yīng)、精神異常 | 青少年、有心理壓力人群 |
二、過度服藥的主要原因分析
1. 個體認知誤區(qū)
- “劑量加倍=療效加速”：41%的受訪者認為癥狀未緩解時可自行增加藥量，如武漢患者因感冒3天未愈，將感冒藥劑量從每日3次/2片增至6次/4片。
- 忽視藥品成分重疊：同時服用多種復(fù)方感冒藥（如含偽麻黃堿的鼻炎藥與含麻黃堿的止咳藥），導(dǎo)致成分疊加中毒。
2. 社會環(huán)境因素
- 藥品可及性過高：非處方藥（OTC）無需處方即可購買，部分藥店存在“導(dǎo)購?fù)扑]高價藥”“捆綁銷售”現(xiàn)象，誤導(dǎo)消費者過量囤藥。
- 信息誤導(dǎo)：網(wǎng)絡(luò)平臺流傳“減肥藥快速瘦身”“止痛藥無副作用”等虛假宣傳，導(dǎo)致青少年濫用含右美沙芬的止咳藥、含西布曲明的違禁減肥藥。
三、科學(xué)預(yù)防與應(yīng)對策略
1. 個體用藥規(guī)范
- 嚴格遵循“三查原則”：
- 查劑量：按說明書或醫(yī)囑服用，如成人每日乙酰氨基酚最大劑量不超過4g（約8片500mg規(guī)格）；
- 查成分：避免同時服用含相同活性成分的藥物（如感冒藥+退燒藥均含對乙酰氨基酚）；
- 查禁忌：肝腎功能不全者禁用布洛芬，孕婦忌用利巴韋林。
- 特殊人群管理：
- 老年人：使用“用藥清單”記錄每日用藥（包括保健品），就診時攜帶供醫(yī)生核對；
- 兒童：藥品需存放于帶鎖抽屜，避免使用成人藥物（如將減肥藥、安眠藥與零食混放）。
2. 醫(yī)療與社會支持體系
- 基層醫(yī)療干預(yù)：
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費用藥咨詢，推廣“藥物治療管理（MTM）”服務(wù)，為慢性病患者制定個體化用藥方案；
- 藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，對購買超過3種OTC藥物的消費者進行用藥風險評估。
- 監(jiān)管與宣教：
- 武漢市監(jiān)局定期公布高風險藥品清單（如含可待因的止咳糖漿、含麻黃堿的滴鼻劑），要求藥店實行“限購登記”；
- 學(xué)校開展“安全用藥進校園”活動，通過案例教學(xué)講解藥物成癮危害，如青少年濫用止咳糖漿導(dǎo)致骨密度下降40%（相當于70歲老人水平）。
四、應(yīng)急處理與長期健康管理
1. 急性過量的緊急措施
- 立即停藥并催吐：誤服1小時內(nèi)，可飲用500ml溫水后刺激咽喉部催吐（昏迷者禁用）；
- 針對性解毒：乙酰氨基酚過量需在4小時內(nèi)服用N-乙酰半胱氨酸，肝腎功能損傷者及時就醫(yī)進行血液透析。
2. 長期用藥監(jiān)測
- 定期體檢：長期服藥者每3個月檢測肝腎功能（如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐），糖尿病患者需監(jiān)測血糖波動（部分感冒藥含蔗糖）；
- 建立“用藥日記”：記錄服藥時間、劑量及身體反應(yīng)，便于醫(yī)生調(diào)整方案（如高血壓患者服用感冒藥后需監(jiān)測血壓變化）。
過度服藥的預(yù)防需以“個體自律+專業(yè)指導(dǎo)+社會監(jiān)管”為核心，通過普及“是藥三分毒”的科學(xué)理念，推動從“被動治療”向“主動健康管理”轉(zhuǎn)變。公眾應(yīng)樹立“用藥遵醫(yī)囑、劑量不盲從、成分必核對”的行為準則，醫(yī)療機構(gòu)與監(jiān)管部門需強化風險預(yù)警與干預(yù)，共同構(gòu)建安全用藥環(huán)境。
