根據(jù)2025年湖北仙桃地區(qū)辦理門(mén)診特殊疾病(門(mén)特)的常規(guī)流程和材料要求,具體如下:
一、辦理材料
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件
社保卡原件
由主治醫(yī)生出具的門(mén)特病種診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)
病歷資料
近期住院病歷(含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等)
近期門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告(如CT、核磁、血糖、糖化血紅蛋白等)
其他補(bǔ)充材料
病理報(bào)告(如惡性腫瘤需病理切片報(bào)告)
尿毒癥需腎功能檢查報(bào)告
特殊群體(殘疾人、低保戶(hù))需提供相關(guān)證明文件
委托代辦需提供雙方身份證及委托書(shū)
二、辦理流程
選擇定點(diǎn)醫(yī)院
優(yōu)先選擇仙桃市醫(yī)保部門(mén)公布的門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院(如腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院)
提交申請(qǐng)
攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)??苹蛱夭】铺顚?xiě)《門(mén)診特殊病申請(qǐng)表》
部分醫(yī)院支持線上提交申請(qǐng)(需提前咨詢(xún))
審核與批準(zhǔn)
醫(yī)院初審后報(bào)送醫(yī)保部門(mén),3個(gè)工作日內(nèi)完成終審
審核通過(guò)后領(lǐng)取《門(mén)診特殊病治療證》,納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
三、注意事項(xiàng)
不同病種材料要求可能差異,建議提前電話咨詢(xún)仙桃市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院
報(bào)銷(xiāo)比例通常為50%-70%,先扣除門(mén)診門(mén)檻費(fèi)后按住院待遇結(jié)算