預(yù)防 ASD 是一項綜合且長期的工作，涉及多個方面，需要從備孕期開始關(guān)注，并貫穿孩子的成長過程。
孤獨癥譜系障礙（ASD）是一種以神經(jīng)發(fā)育為特征的疾病，主要表現(xiàn)為缺乏社交溝通、社交互動，存在重復(fù)刻板的行為、興趣或活動。雖然目前確切病因尚未完全明確，但可以通過以下措施來降低孩子患 ASD 的風(fēng)險：
一、孕期預(yù)防
大量研究表明，妊娠和圍產(chǎn)期的諸多因素與自閉癥的發(fā)病密切相關(guān)。做好孕期保健工作，對預(yù)防 ASD 至關(guān)重要。
- 避免病毒感染：母親妊娠期病毒感染，尤其是孕期前 3 個月病毒感染，可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育異常而增加兒童患孤獨癥的風(fēng)險。風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒等均可損害患兒中樞神經(jīng)。所以，孕婦在懷孕期間，尤其是懷孕初期要特別注意預(yù)防病毒感染。盡量避免前往人員密集、空氣不流通的場所；注意個人衛(wèi)生，勤洗手；保持室內(nèi)空氣流通。
- 謹(jǐn)慎用藥：孕期使用某些藥物，如 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、抗癲癇藥特別是丙戊酸和抗哮喘 β?2 腎上腺素能受體激動劑等，可能會增加孩子患 ASD 的風(fēng)險。孕期如果需要用藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，盡量避免使用此類藥物或選擇替代藥物。
- 補(bǔ)充營養(yǎng)：
- 葉酸：在高危家庭的計劃懷孕中，孕前補(bǔ)充葉酸是一種安全且有前景的方法，不僅有助于降低 ASD 風(fēng)險，還有助于降低其他行為問題和語言延遲。建議備孕女性從孕前 3 個月開始，每天補(bǔ)充 0.4 - 0.8 毫克葉酸。
- 維生素 D 及 omega-3：雖然相關(guān)研究結(jié)果存在一定爭議，但鑒于當(dāng)前的數(shù)據(jù)狀態(tài)和這種方法的相對安全性，懷孕期間可以考慮補(bǔ)充 omega-3 和維生素 D。例如，可以通過食用富含 omega-3 的食物，如深海魚類（三文魚、鱈魚等），或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
- 控制代謝異常：母親代謝異常，如肥胖、妊娠期糖尿病以及其他代謝異常情況（血糖、甘油三酯、膽固醇等），可能會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。孕婦在孕期要注意合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，控制體重增長速度，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，監(jiān)測血糖、血脂等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理代謝異常問題。
- 避免不良環(huán)境因素：
- 空氣及化學(xué)污染：雖然目前空氣污染及化學(xué)污染對 ASD 的影響尚未完全確定，但有研究認(rèn)為，懷孕的第一個月增加葉酸攝入量可減輕產(chǎn)前接觸殺蟲劑的影響。孕婦應(yīng)盡量避免接觸農(nóng)藥、裝修材料中的有害物質(zhì)等，新裝修的房屋最好通風(fēng)晾曬一段時間后再入住。
- 吸煙：吸煙對孕婦和胎兒的健康危害極大，可能增加孩子患 ASD 的風(fēng)險。孕婦應(yīng)嚴(yán)格戒煙，同時也要避免吸入二手煙。對于社會經(jīng)濟(jì)地位較低的婦女，更應(yīng)重視戒煙問題，必要時可尋求專業(yè)幫助或參加戒煙計劃。
- 現(xiàn)代高熱強(qiáng)度超聲：妊娠前三個月應(yīng)避免或合理地使用超聲波，過度使用可能會增加 ASD 的總體風(fēng)險。孕婦在進(jìn)行超聲檢查時，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，不要隨意增加檢查次數(shù)或延長檢查時間。
二、嬰幼兒期預(yù)防
- 提倡母乳喂養(yǎng)：母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫因子，對嬰兒的神經(jīng)發(fā)育有益。嬰兒應(yīng)盡可能用母乳喂養(yǎng)，尤其是高危嬰兒（例如 ASD 先證者的兄弟姐妹、早產(chǎn)兒等）。有研究建議，對于臍帶血中胰島素生長因子 - 1（IGF-1）水平低的嬰兒，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)并補(bǔ)充維生素 D 可能具有一定保護(hù)作用 。
- 提供豐富刺激與互動：從嬰兒期開始，父母就可以通過提供足夠的刺激、親密的關(guān)心和早期教育來促進(jìn)孩子的大腦發(fā)展。多與寶寶進(jìn)行肌膚接觸，如擁抱、撫摸等，讓寶寶感受到父母的愛和關(guān)懷；提供適合年齡的玩具和游戲，如色彩鮮艷的搖鈴、柔軟的毛絨玩具等，刺激他們的感官和認(rèn)知發(fā)展；經(jīng)常與寶寶交流，說話、唱歌給寶寶聽，鼓勵寶寶發(fā)出聲音回應(yīng)，促進(jìn)語言發(fā)展。
- 避免腦損傷：在嬰兒早期要注意避免高燒驚厥，多次的高燒驚厥可能會造成腦損害。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時采取降溫措施，如物理降溫（用溫水擦拭身體）或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥，并密切觀察孩子的精神狀態(tài)等情況。在分娩時如遇難產(chǎn)，應(yīng)盡量避免嬰幼兒窒息，以免造成腦損害。
三、兒童成長階段預(yù)防
- 培養(yǎng)社交能力：社交交往對兒童的發(fā)展至關(guān)重要，也是預(yù)防 ASD 的關(guān)鍵。家長們可以通過組織親子游戲、參加幼兒園集體活動等方式，積極參與兒童的社交活動，培養(yǎng)孩子良好的社交能力。鼓勵孩子與同齡人交往，學(xué)會分享、合作、輪流等待等社交技能；教導(dǎo)孩子如何理解他人的表情、語言和動作所表達(dá)的意思，提高孩子的社會認(rèn)知能力。
- 營造良好家庭環(huán)境：穩(wěn)定和諧的家庭氛圍對孩子的成長至關(guān)重要。家庭成員之間應(yīng)保持良好的溝通，避免頻繁發(fā)生爭吵和沖突；父母要給予孩子足夠的關(guān)注和陪伴，傾聽孩子的想法和感受，尊重孩子的個性和選擇；避免對孩子過度溺愛或過于嚴(yán)厲，采用科學(xué)合理的教育方式。
- 關(guān)注心理健康：注重培養(yǎng)孩子積極樂觀的性格，幫助他們應(yīng)對挫折和壓力。當(dāng)孩子遇到困難或挫折時，鼓勵孩子勇敢面對，引導(dǎo)孩子思考解決問題的方法，而不是直接替孩子解決問題；關(guān)注孩子的情緒變化，及時給予支持和疏導(dǎo)，幫助孩子學(xué)會正確表達(dá)和管理自己的情緒。
- 提供均衡飲食：較大的兒童應(yīng)注意飲食均衡，少吃糖，多吃蔬菜、水果、雜糧等堿性食物，有助于維持機(jī)體內(nèi) PH 值的相對穩(wěn)定，使各種代謝功能協(xié)調(diào)，進(jìn)而使身心保持良好的健康狀態(tài)。保證孩子攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)大腦和身體的正常發(fā)育。
- 避免過度保護(hù)：適當(dāng)讓孩子面對挑戰(zhàn)和困難，培養(yǎng)他們的獨立解決問題的能力。例如，可以讓孩子自己穿衣、吃飯、整理玩具等，逐漸提高孩子的生活自理能力；在安全的前提下，鼓勵孩子嘗試一些新的活動或任務(wù)，如參加戶外運(yùn)動、學(xué)習(xí)新的興趣愛好等，鍛煉孩子的勇氣和適應(yīng)能力。
- 定期健康檢查：定期帶孩子進(jìn)行健康檢查，包括身體檢查和發(fā)育評估，以便及時發(fā)現(xiàn)孩子在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的問題。如發(fā)現(xiàn)孩子在語言、社交、行為等方面存在發(fā)育遲緩或異常表現(xiàn)，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和評估，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行早期干預(yù)和治療。
預(yù)防 ASD 需要從多個方面入手，貫穿整個孕育和成長過程。通過采取科學(xué)合理的預(yù)防措施，可以在一定程度上降低孩子患 ASD 的風(fēng)險。如果發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)異常表現(xiàn)，應(yīng)盡早尋求專業(yè)幫助，以便及時診斷和干預(yù)。
