3-7個(gè)工作日
參保人可通過(guò)廣西醫(yī)保APP或微信公眾號(hào)在線(xiàn)提交材料，經(jīng)審核后自動(dòng)關(guān)聯(lián)電子憑證享受待遇。
2025年廣西桂林門(mén)診特殊慢性病手機(jī)申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程線(xiàn)上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38個(gè)病種。系統(tǒng)通過(guò)智能審核縮短辦理周期，患者憑醫(yī)保電子憑證即可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，年度報(bào)銷(xiāo)限額最高達(dá)3萬(wàn)元。
一、申請(qǐng)條件與材料規(guī)范
- 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 參保狀態(tài)：廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民）正常繳費(fèi)，無(wú)欠費(fèi)或斷繳記錄。
- 病種范圍：涵蓋冠心病、慢性腎功能不全、耐藥性結(jié)核病等38類(lèi)疾病，具體分類(lèi)見(jiàn)表1。
| 病種類(lèi)型 | 高發(fā)慢性?。ɡ?/strong> | 申報(bào)材料差異 |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 需提供近半年血糖/激素檢測(cè)報(bào)告 |
| 器官功能衰竭 | 慢性心力衰竭、尿毒癥 | 要求近兩年住院記錄及功能評(píng)估證明 |
| 免疫性疾病 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 需附關(guān)節(jié)影像或抗體檢測(cè)結(jié)果 |
- 核心材料清單
- 必要文件：二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（含醫(yī)師電子簽章）、門(mén)診病歷或出院小結(jié)。
- 輔助證明：與病種相關(guān)的檢查報(bào)告單（如CT、病理活檢）、治療記錄（如透析療程單）。
二、手機(jī)端操作全流程
渠道選擇
- 廣西醫(yī)保APP：支持材料智能識(shí)別，自動(dòng)填充病種編碼（如A01.01）。
- 桂林醫(yī)保微信公眾號(hào)：提供“零材料”申報(bào)通道，適用于復(fù)診患者歷史數(shù)據(jù)調(diào)用。
申報(bào)步驟
- 登錄后進(jìn)入“門(mén)診慢特病”模塊，勾選對(duì)應(yīng)病種并上傳PDF格式掃描件（單文件≤5MB）。
- 系統(tǒng)實(shí)時(shí)校驗(yàn)完整性，缺失項(xiàng)觸發(fā)紅色提示框，推薦使用醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)直傳功能。
進(jìn)度追蹤
- 審核通過(guò)后，醫(yī)保電子憑證自動(dòng)加載慢性病標(biāo)識(shí)，可在“我的醫(yī)?！辈樵?xún)年度限額及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)列表。
- 異議申訴支持在線(xiàn)提交補(bǔ)充材料，重點(diǎn)病種（如惡性腫瘤）享加急處理通道。
三、待遇享受與結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例
- 職工醫(yī)保：在職85%、退休90%，藥占比≤65%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一70%，中藥飲片額外提高5個(gè)百分點(diǎn)。
異地結(jié)算
已備案的省內(nèi)異地就診，憑電子憑證直接結(jié)算；跨省結(jié)算覆蓋10個(gè)病種，含透析、抗排異治療等。
通過(guò)手機(jī)端申辦門(mén)診特殊慢性病，桂林市實(shí)現(xiàn)了“零跑腿、秒批辦”的服務(wù)升級(jí)。參保人應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注材料規(guī)范性與病種匹配度，定期查看醫(yī)保賬戶(hù)狀態(tài)變更提示。對(duì)于需年審的病種（如耐藥性結(jié)核?。到y(tǒng)將提前30天推送續(xù)審?fù)ㄖ?，確保待遇連續(xù)性。
