2025年安徽亳州門特病范圍共涵蓋32種疾病
根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局及亳州市現(xiàn)行政策，門診特殊病（門特?。?strong>是指診斷明確、病程較長、需持續(xù)門診治療且費(fèi)用較高的疾病，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。2025年亳州市門特病目錄在省級統(tǒng)一框架下調(diào)整優(yōu)化，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、嚴(yán)重精神障礙等大類，具體分類及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、 門特病主要類別及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
惡性腫瘤
- 包括：各類癌癥的放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療。
- 準(zhǔn)入條件：需提供病理報(bào)告或三級醫(yī)院診斷證明。
慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 治療方式：血液透析、腹膜透析、腎移植術(shù)后抗排異治療。
- 報(bào)銷比例：透析費(fèi)用按90%比例支付。
嚴(yán)重精神障礙
- 病種范圍：精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙等。
- 管理要求：需在定點(diǎn)精神?？漆t(yī)院備案。
| 病種大類 | 代表疾病 | 年度報(bào)銷限額（元） | 備案材料 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 肺癌、乳腺癌 | 50,000 | 病理報(bào)告、治療方案 |
| 代謝性疾病 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 8,000 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥證明 |
| 心血管疾病 | 冠心病支架術(shù)后 | 15,000 | 手術(shù)記錄、用藥清單 |
二、 門特病申請及待遇流程
申請步驟
- 填寫《門特病申請表》，附二級以上醫(yī)院診斷證明。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過后發(fā)放《門特病診療證》。
待遇享受
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在亳州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或門特病藥房購藥。
- 異地就醫(yī)：備案后可按比例報(bào)銷，但需提前申請。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
2025年新增肺動(dòng)脈高壓、罕見?。ㄈ绺曛x?。┲灵T特病目錄。
亳州市門特病政策旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，覆蓋病種及報(bào)銷比例均體現(xiàn)對慢性病、重癥患者的傾斜。參保人需注意及時(shí)備案并保留診療憑證，以確保待遇落實(shí)。政策具體細(xì)則可通過亳州市醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口查詢。
