6歲前
預(yù)防自閉癥需從孕期保健、圍產(chǎn)期安全、嬰幼兒早期干預(yù)、家庭支持、專業(yè)篩查與康復(fù)、政策引導(dǎo)及公眾教育等多方面綜合施策，結(jié)合廣西百色實際情況構(gòu)建全流程防控體系。
一、孕期及圍產(chǎn)期干預(yù)
- 1.孕期保健規(guī)律產(chǎn)檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育避免感染（如風(fēng)疹病毒）、吸煙、飲酒及環(huán)境毒素（農(nóng)藥、重金屬）補充葉酸（孕前3個月至孕早期每日400微克）控制妊娠并發(fā)癥（糖尿病、高血壓）
- 2.圍產(chǎn)期防護防止新生兒缺氧缺血性腦損傷避免產(chǎn)程過長或器械助產(chǎn)導(dǎo)致的顱腦損傷及時治療新生兒高膽紅素血癥（血清膽紅素＞340μmol/L需藍光治療）
| 措施 | 具體內(nèi)容 | 適用階段 |
|---|---|---|
| 感染預(yù)防 | 接種疫苗，避免接觸感染源 | 孕早期 |
| 營養(yǎng)補充 | 葉酸、鐵、鋅及維生素D攝入 | 孕前至孕中期 |
| 毒素規(guī)避 | 遠離農(nóng)藥、有機溶劑及電離輻射 | 全孕期 |
二、嬰幼兒早期干預(yù)
- 6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)（長鏈多不飽和脂肪酸促進神經(jīng)髓鞘形成）
- 添加富含鋅、鐵、維生素D的輔食，避免過早接觸麩質(zhì)食品
- 3個月內(nèi)開始眼神交流、撫觸訓(xùn)練
- 6月齡起引導(dǎo)共同注意（如指向物體并吸引嬰兒視線）
- 12月齡后開展象征性游戲（模擬生活場景）
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| 月齡 | 干預(yù)重點 | 具體方法 |
|---|---|---|
| 0-3月 | 感官刺激 | 撫觸、黑白卡視覺追蹤 |
| 6-12月 | 互動回應(yīng) | 模仿嬰兒發(fā)音、共同注意訓(xùn)練 |
| 1-2歲 | 語言啟蒙 | 命名物品、簡單指令回應(yīng) |
三、家庭與社區(qū)支持
- 每日至少30分鐘高質(zhì)量陪伴（游戲、對話）
- 避免過度依賴電子屏幕（2歲以下每日屏幕時間≤30分鐘）
- 營造穩(wěn)定、包容的家庭氛圍，減少照料者頻繁更換
- 社區(qū)提供親子活動場所，鼓勵集體游戲促進社交
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| 策略 | 實施方式 | 目標(biāo)效果 |
|---|---|---|
| 情感回應(yīng) | 及時回應(yīng)嬰兒哭鬧、微笑互動 | 建立安全依戀關(guān)系 |
| 社交示范 | 家長示范眼神交流、輪流對話 | 模仿社交行為 |
四、專業(yè)篩查與康復(fù)體系
- 初篩：基層機構(gòu)使用《兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象篩查表》
- 復(fù)篩：縣級婦幼保健院采用M-CHAT、ABC量表評估
- 診斷：轉(zhuǎn)診至專業(yè)機構(gòu)進行ADOS-2、CARS評估
- 行為療法（ABA）、語言治療、社交技能訓(xùn)練
- 個性化教育計劃（IEP）制定
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| 篩查工具 | 適用年齡 | 特點 |
|---|---|---|
| M-CHAT | 16-30月齡 | 23項核心項目，高敏感性 |
| ADOS-2 | 12月齡以上 | 半結(jié)構(gòu)化互動評估 |
五、政策與公眾教育
- 廣西實施《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)實施方案》，目標(biāo)逐年提高篩查率
- 基層機構(gòu)承擔(dān)初篩，縣級復(fù)篩，專業(yè)機構(gòu)診斷
- 科普自閉癥“四不”預(yù)警征象（不看、不應(yīng)、不指、不說）
- 家長培訓(xùn)識別語言遲緩、重復(fù)行為等早期信號
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| 政策文件 | 核心內(nèi)容 | 實施主體 |
|---|---|---|
| 《廣西實施方案》 | 規(guī)范初篩-復(fù)篩-診斷-康復(fù)流程 | 衛(wèi)健委+殘聯(lián) |
| 《柳州市方案》 | 2024年目標(biāo)提升篩查覆蓋率 | 市級衛(wèi)生部門 |
通過多維度干預(yù)體系構(gòu)建，6歲前早期發(fā)現(xiàn)率提升30%-50%，結(jié)合行為矯正和家庭支持，可顯著改善自閉癥兒童社會功能，降低遠期精神殘疾發(fā)生率。
