53種
2025年廣東惠州門診特定病種（門特?。┌?3種疾病，這些疾病主要為慢性病、重大疾病，如糖尿病、高血壓病、惡性腫瘤等。這些病種的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
特定門診病種范圍
- 兒童白血病
- 慢性粒細(xì)胞白血病
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 艾滋病
- 腦梗死
- 冠心病
- 慢性活動(dòng)性肝炎（不含丙肝）
- 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病
- 肝硬化失代償期
- 腦血管疾病后遺癥
- 帕金森病
- 活動(dòng)性肺結(jié)核
- 惡性腫瘤（非放化療）
- 重癥肌無力
- 骨髓增生異常綜合癥
- 心臟瓣膜置換
- 慢性心功能不全
- 支氣管哮喘
- 強(qiáng)制性脊柱炎
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 克羅恩病
- 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
- 糖尿病黃斑水腫
- 脈絡(luò)膜新生血管
- 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫
- 骨髓纖維化
- 肢端肥大癥
- 慢性丙型肝炎
- 骨髓增生異常綜合癥（放化療）
- 聚乙二醇干擾素α-2a或α-2b注射液治療慢性乙型、丙型肝炎
- 內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后抗排斥治療
- 多發(fā)性硬化
- C型尼曼匹克病
- 肺動(dòng)脈高壓
- 銀屑病
- 糖尿病
- 高血壓
- 耐多藥肺結(jié)核
- 血友病
- 慢性腎功能衰竭（腹透治療）
- 慢性腎功能衰竭（血透治療）
- 精神分裂癥
- 分裂情感性障礙
- 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)型精神?。?/strong>
- 雙相（情感）障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
- 地中海貧血
- 惡性腫瘤（化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、生物治療）
- 惡性腫瘤（放療）
- 馬磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病
- 馬磺酸伊馬替尼治療胃腸間質(zhì)瘤
- 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療
年度限額
以下是部分病種的年度限額信息：
| 序號(hào) | 病種 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 1 | 兒童白血病 | 4000元 |
| 2 | 慢性粒細(xì)胞白血病 | - |
| 3 | 再生障礙性貧血 | - |
| 4 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | - |
| 5 | 艾滋病 | - |
| 6 | 腦梗死 | - |
| 7 | 冠心病 | - |
| 8 | 慢性活動(dòng)性肝炎（不含丙肝） | - |
| 9 | 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病 | - |
| 10 | 肝硬化失代償期 | - |
| 11 | 腦血管疾病后遺癥 | - |
| 12 | 帕金森病 | - |
| 27 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 | 15000元 |
| 33 | 慢性丙型肝炎 | 30000元 |
| 34 | 骨髓增生異常綜合癥（放化療） | - |
| 35 | 聚乙二醇干擾素α-2a或α-2b注射液治療慢性乙型、丙型肝炎 | - |
| 36 | 內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后抗排斥治療 | 50000元 |
| 37 | 多發(fā)性硬化 | 70000元 |
| 39 | 肺動(dòng)脈高壓 | 78000元 |
| 40 | 銀屑病 | 目錄管理不限額 |
| 41 | 糖尿病 | - |
| 42 | 高血壓 | - |
| 43 | 耐多藥肺結(jié)核 | - |
跨省直接結(jié)算
自2025年1月1日起，廣東惠州有10種門特病種可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，包括：
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
加上之前已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算的5種門特病種：
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
目前，廣東惠州共有15種門特病種可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
報(bào)銷政策調(diào)整
2025年，廣東惠州門診慢特病報(bào)銷政策迎來新調(diào)整，主要變化包括：
- 報(bào)銷病種范圍擴(kuò)大：新增了部分慢性病和罕見病，如強(qiáng)直性脊柱炎、肺動(dòng)脈高壓等。
- 報(bào)銷比例提高：部分地區(qū)試點(diǎn)已把報(bào)銷比例拉到70% - 80%。
- 報(bào)銷流程優(yōu)化：實(shí)現(xiàn)了“門診直接結(jié)算”，看完病刷醫(yī)?？?，醫(yī)保該報(bào)的部分當(dāng)場扣掉。
- 線上報(bào)銷方便：通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保APP上傳病歷、發(fā)票，就能申請(qǐng)報(bào)銷，錢直接打到銀行卡里。
這些政策調(diào)整旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高他們的醫(yī)療保障水平。
通過以上政策調(diào)整和病種范圍的擴(kuò)大，廣東惠州為慢性病患者提供了更全面、更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。如果你是慢性病患者或家屬，建議及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的最新政策動(dòng)態(tài)，以便更好地享受醫(yī)療保障待遇。
