自貢市特殊門(mén)診共覆蓋21種疾病，分為一類(lèi)和二類(lèi)，其中一類(lèi)疾病16種，二類(lèi)疾病5種，涵蓋慢性病、重大疾病及術(shù)后治療等范疇。
自貢市特殊門(mén)診政策針對(duì)需長(zhǎng)期治療或費(fèi)用較高的疾病實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)保障，主要包含兩類(lèi)共21種疾病。一類(lèi)疾病以慢性病、自身免疫性疾病為主，需定期門(mén)診治療；二類(lèi)疾病多為惡性腫瘤、器官移植等重癥，需高強(qiáng)度醫(yī)療干預(yù)。患者需通過(guò)資格認(rèn)定后，可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及長(zhǎng)期用藥支持。
一、一類(lèi)疾?。ü?6種）
- 慢性肺源性心臟病
需X光片、心臟彩超顯示肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大，且心功能III級(jí)或有心衰病史。
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?/strong>
需心電圖提示慢性缺血或陳舊性心梗，或確診心絞痛病史。
- 原發(fā)性高血壓（二期以上）
合并心、腦、腎損害，如左心室肥厚、腎功能異?；蚰XCT/MRI顯示腦損害。
- 慢性風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。?/strong>
超聲顯示瓣膜損害，心功能III級(jí)或伴心律失常。
- 糖尿病并發(fā)心、腦、腎合并癥
需合并冠心病、腦血管病變或腎病等并發(fā)癥。
- 肝硬化（失代償期）
臨床診斷需結(jié)合肝功能異常、腹水或門(mén)脈高壓等指標(biāo)。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）
血清甲狀腺激素水平異常需明確診斷。
- 帕金森氏綜合癥
神經(jīng)科診斷排除其他病因，需長(zhǎng)期藥物控制。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
符合風(fēng)濕免疫科診斷標(biāo)準(zhǔn)，需免疫抑制劑治療。
- 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)炎癥及功能障礙需影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查支持。
- 腦血管意外后遺癥
CT/MRI顯示腦?；虺鲅橹w活動(dòng)障礙（肌力IV級(jí)及以下）。
- 慢性前列腺增生癥
排尿困難、殘余尿量異常需泌尿科評(píng)估。
- 結(jié)核?。菇Y(jié)核治療期）
痰檢或影像學(xué)確診活動(dòng)性結(jié)核，需規(guī)范藥物療程。
- 痛風(fēng)
血尿酸升高伴關(guān)節(jié)炎發(fā)作或痛風(fēng)石形成。
- 慢性腎功能衰竭（非透析）
腎小球?yàn)V過(guò)率下降至3-5期，需藥物延緩進(jìn)展。
- 重型精神?。ň穹至寻Y、難治性強(qiáng)迫癥等）
精神科診斷需長(zhǎng)期藥物或心理干預(yù)。
二、二類(lèi)疾?。ü?種）
- 惡性腫瘤（含放化療）
病理或影像學(xué)確診，需靶向、免疫或放化療治療。
- 慢性腎功能衰竭（透析治療期）
腎衰竭終末期需血液透析或腹膜透析。
- 再生障礙性貧血
骨髓造血功能衰竭，需免疫抑制劑或干細(xì)胞移植。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
心、肝、腎等移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物。
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
進(jìn)行性肌萎縮需神經(jīng)科明確診斷及營(yíng)養(yǎng)支持。
三、疾病認(rèn)定與管理
| 項(xiàng)目 | 一類(lèi)疾病 | 二類(lèi)疾病 |
|---|---|---|
| 主要特征 | 慢性病、需長(zhǎng)期控制 | 重癥、需高強(qiáng)度治療 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 一般60%-80% | 高達(dá)70%-90% |
| 認(rèn)定材料 | 近半年二級(jí)甲等醫(yī)院病歷、檢查報(bào)告 | 需三級(jí)醫(yī)院確診證明及治療方案 |
| 辦理流程 | 定期集中申報(bào)（每年2次） | 即時(shí)受理，優(yōu)先審批 |
自貢市特殊門(mén)診政策通過(guò)分類(lèi)管理精準(zhǔn)覆蓋高負(fù)擔(dān)疾病，患者需提交完整病史資料并經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核。政策有效減輕了患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力，但需注意部分疾?。ㄈ缃Y(jié)核?。┯袝r(shí)間限制（如2年有效期），患者需定期復(fù)查以維持資格。
