全球約 70% 的人在一生中會(huì)經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，但只有 5.6% 的人會(huì)發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。在云南文山，防治創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可從多方面入手，包括心理治療、藥物治療、自我調(diào)節(jié)、尋求社會(huì)支持等，以幫助患者減輕癥狀，逐步恢復(fù)正常生活。
一、心理治療
心理治療在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療中占據(jù)重要地位，以下是幾種常見且有效的心理治療方法：
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者識別并改變因創(chuàng)傷而形成的負(fù)面思維模式與行為習(xí)慣。比如經(jīng)歷過自然災(zāi)害的患者，可能會(huì)產(chǎn)生 “世界充滿危險(xiǎn)，不再安全” 的想法，通過認(rèn)知行為療法，治療師引導(dǎo)其重新審視這種認(rèn)知，用理性、客觀的視角看待創(chuàng)傷事件，糾正過度消極的認(rèn)知。教導(dǎo)患者如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等應(yīng)對壓力的技巧，并通過模擬類似創(chuàng)傷場景，讓患者在安全、可控的環(huán)境中逐漸面對恐懼，提高應(yīng)對能力。
- 眼動(dòng)脫敏與再處理療法（EMDR）：該療法讓患者在回憶創(chuàng)傷記憶的進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)或其他雙側(cè)刺激，如輕輕拍打身體雙側(cè)等。這種方式能夠幫助患者減輕創(chuàng)傷記憶所帶來的負(fù)面情緒和生理反應(yīng)。例如，對于遭受過暴力襲擊的患者，在治療師的引導(dǎo)下回憶襲擊場景的同時(shí)進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)，隨著治療的推進(jìn)，患者對該創(chuàng)傷記憶的痛苦感受會(huì)逐漸降低 。
- 團(tuán)體心理治療：將有相似創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者聚集在一起，讓他們相互交流、分享各自的經(jīng)歷和感受。在團(tuán)體環(huán)境中，患者能夠獲得來自他人的理解與支持，意識到自己并非獨(dú)自面對困境，從而增強(qiáng)應(yīng)對創(chuàng)傷的信心和能力。比如，組織經(jīng)歷過交通事故的患者開展團(tuán)體心理治療活動(dòng)，成員們在交流中會(huì)發(fā)現(xiàn)大家有著相似的困擾和恢復(fù)過程，這對緩解孤獨(dú)感和促進(jìn)康復(fù)很有幫助。
- 心理動(dòng)力學(xué)療法：著重探索患者潛意識中的沖突和情感，幫助患者理解創(chuàng)傷經(jīng)歷如何對當(dāng)前的心理狀態(tài)和行為產(chǎn)生影響。例如，若患者在童年時(shí)期經(jīng)歷過被忽視的創(chuàng)傷，成年后又遭遇新的創(chuàng)傷事件從而引發(fā)應(yīng)激障礙，心理動(dòng)力學(xué)療法會(huì)分析童年創(chuàng)傷與當(dāng)前問題的關(guān)聯(lián)，使患者洞察自身情緒和行為的深層原因 。
- 危機(jī)干預(yù)療法：在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后的短時(shí)間內(nèi)迅速介入，遵循及時(shí)、就近、簡潔的原則。其目標(biāo)是盡快消除患者的病態(tài)應(yīng)激反應(yīng)，降低發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等嚴(yán)重問題的可能性。比如在自然災(zāi)害發(fā)生后，救援團(tuán)隊(duì)中的心理干預(yù)小組會(huì)立即對受災(zāi)群眾展開危機(jī)干預(yù)，通過傾聽、安撫等方式，幫助他們穩(wěn)定情緒，緩解當(dāng)下的痛苦 。
二、藥物治療
藥物治療可有效緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的相關(guān)癥狀，輔助心理治療，以下是常用藥物類型：
- 抗抑郁藥：以選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）為代表，如帕羅西汀、舍曲林等。這類藥物通過調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善患者的抑郁、焦慮情緒，提升整體情緒狀態(tài)，同時(shí)對因創(chuàng)傷導(dǎo)致的睡眠問題等也有一定的改善作用。
- 抗焦慮藥：像苯二氮?類藥物，可在短期內(nèi)快速緩解患者的急性焦慮反應(yīng)，幫助其放松身心，減輕緊張、不安等情緒。但長期使用可能產(chǎn)生藥物依賴和耐受性，需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用 。
- β 受體阻滯劑：例如普萘洛爾，能夠減輕患者因應(yīng)激而產(chǎn)生的生理反應(yīng)，如心跳加速、出汗、手抖等。使患者在面對與創(chuàng)傷相關(guān)的情境或回憶時(shí)，身體的過度反應(yīng)得到緩解，從而更好地應(yīng)對心理上的壓力 。
三、自我調(diào)節(jié)
患者自身積極的自我調(diào)節(jié)有助于控制癥狀，促進(jìn)康復(fù)：
- 保持良好生活規(guī)律：保證充足的睡眠，每晚盡量維持 7-9 小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，有助于身體和大腦恢復(fù)。合理飲食，攝入均衡的營養(yǎng)，多吃蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，避免過度攝入咖啡因、糖分等刺激性物質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，或 75 分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，像跳繩、有氧操等，運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)大腦分泌內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，改善情緒 。
- 放松訓(xùn)練：深呼吸訓(xùn)練，患者可找一個(gè)安靜舒適的地方坐下或躺下，慢慢地吸氣，讓空氣充滿腹部，感受腹部的膨脹，然后緩慢地呼氣，重復(fù)多次，每次練習(xí) 5-10 分鐘，可隨時(shí)進(jìn)行以緩解緊張情緒。漸進(jìn)性肌肉松弛，依次緊繃和放松身體各個(gè)部位的肌肉，從腳部開始，逐漸向上到頭部，感受肌肉緊張與放松的差異，幫助身體放松。冥想也是不錯(cuò)的方式，每天花 15-30 分鐘專注于呼吸或特定的意象，排除雜念，減輕心理壓力 。
- 寫日記：患者通過記錄自己每天的感受、想法以及經(jīng)歷的事情，將內(nèi)心的情緒宣泄出來，同時(shí)在書寫過程中可以更好地整理思緒，理解自己的情緒變化，有助于發(fā)現(xiàn)問題并尋找解決辦法 。
四、社會(huì)支持
強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的康復(fù)極為關(guān)鍵：
- 家人支持：家人要給予患者充分的理解、關(guān)心和耐心。傾聽患者傾訴創(chuàng)傷經(jīng)歷和內(nèi)心感受，不打斷、不評判，讓患者感受到被接納。在日常生活中，陪伴患者進(jìn)行活動(dòng)，如散步、看電影等，給予情感上的溫暖和支持 。
- 朋友支持：朋友應(yīng)主動(dòng)與患者保持聯(lián)系，邀請患者參與社交活動(dòng)，幫助其重新融入社交圈子。例如組織小型聚會(huì)、戶外運(yùn)動(dòng)等，讓患者感受到友情的力量，減少孤獨(dú)感 。
- 社區(qū)支持：社區(qū)可以組織相關(guān)的心理支持團(tuán)體活動(dòng)，邀請專業(yè)心理人員為患者提供咨詢和輔導(dǎo)。也可為患者提供生活上的幫助，如協(xié)助解決生活困難、提供就業(yè)信息等，讓患者感受到社區(qū)的關(guān)愛，增強(qiáng)歸屬感 。
五、避免觸發(fā)因素
患者應(yīng)盡量識別并避免那些可能引發(fā)創(chuàng)傷回憶的場景、聲音、氣味等觸發(fā)因素。例如，經(jīng)歷過火災(zāi)創(chuàng)傷的患者，要避免前往火災(zāi)現(xiàn)場附近區(qū)域，聽到消防車警報(bào)聲時(shí)可選擇暫時(shí)回避；遭遇過性侵犯的患者，避免去曾發(fā)生事件的類似環(huán)境等。通過減少與觸發(fā)因素的接觸，降低癥狀發(fā)作的頻率和強(qiáng)度 。
六、培養(yǎng)興趣愛好
鼓勵(lì)患者投入到自己喜歡的活動(dòng)中，如繪畫、音樂、閱讀、手工制作、園藝等。投入興趣愛好能夠轉(zhuǎn)移患者對創(chuàng)傷的注意力，讓其專注于積極、愉悅的體驗(yàn)中，提升自我價(jià)值感和生活樂趣。比如患者學(xué)習(xí)繪畫，在創(chuàng)作過程中獲得成就感，有助于重建自信，改善心理狀態(tài) 。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的防治需要多方面共同努力?；颊咦陨硪e極配合治療，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)；家人、朋友和社區(qū)應(yīng)給予充分的支持；專業(yè)的心理治療師和醫(yī)生要根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的治療方案，運(yùn)用合適的心理治療方法和藥物。通過綜合干預(yù)，幫助患者逐步走出創(chuàng)傷陰影，恢復(fù)正常生活。
