核心在于早期發(fā)現(xiàn)與科學干預，建立“篩查-診斷-康復-融合”一體化服務體系。
重慶防治ASD（自閉癥譜系障礙）以早期篩查和科學干預為核心，依托專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建了較為完善的防治體系，通過推廣標準化篩查工具、確立權威診斷評估流程、實施綜合性康復干預模式，并輔以政策支持與社會融合，旨在實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大程度改善患兒預后，提升其生活質(zhì)量與社會適應能力。
一、 早期篩查：關口前移，精準識別高危兒童
早期識別是防治ASD的首要環(huán)節(jié)。重慶市致力于將篩查年齡提前，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)。
- 推廣專用篩查量表：重慶專家編制了《中國嬰幼兒孤獨癥篩查量表》（CHCIA），將篩查年齡提前至12個月，有助于在嬰幼兒期就發(fā)現(xiàn)潛在風險 。該量表結(jié)合社交反應量表（SRS）等工具，在托幼機構(gòu)中進行初步篩查，識別高?？梢蓛和?。
- 建立多層級篩查網(wǎng)絡：篩查工作結(jié)合了教師提名與標準化工具評估，形成了由基層醫(yī)療或教育機構(gòu)初篩，再到專業(yè)中心復篩的模式，提高了篩查的覆蓋面和效率 。
- 明確早期預警信號：專業(yè)機構(gòu)普及自閉癥的早期預警信號知識，如社交互動障礙、語言發(fā)育遲緩、刻板行為等，幫助家長和教師及時發(fā)現(xiàn)問題，主動尋求專業(yè)評估 。
篩查環(huán)節(jié) | 主要工具/方法 | 實施主體 | 目標 |
|---|---|---|---|
初步篩查 | 社交反應量表(SRS)、教師提名、家長問卷 | 托幼機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 在普通兒童中識別出高?？梢蓚€體 |
復篩/確診前評估 | 孤獨癥行為量表(ABC)、中國嬰幼兒孤獨癥篩查量表(CHCIA) | 區(qū)縣級醫(yī)院或指定機構(gòu) | 對初篩陽性者進行更深入的評估，縮小疑似范圍 |
臨床確診 | ADOS、ADI-R、臨床觀察、多學科會診 | 重慶市兒童孤獨癥康復治療中心、重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院等權威機構(gòu) | 綜合評估，依據(jù)國際診斷標準（如DSM-5）做出最終診斷 |
二、 專業(yè)診斷：權威評估，確保診斷準確性
準確的診斷是制定有效干預計劃的基礎。重慶市擁有具備資質(zhì)的權威診斷中心。
- 依托專業(yè)醫(yī)療中心：重慶市衛(wèi)生健康委員會已確定重慶市第九人民醫(yī)院為兒童自閉癥康復治療中心，并在重慶市精神衛(wèi)生中心開設了早期診斷服務，構(gòu)建了專業(yè)的診斷網(wǎng)絡 。
- 采用國際標準工具：診斷過程采用國際公認的“金標準”評估工具，如ADOS（自閉癥診斷觀察量表）和ADI-R（自閉癥診斷訪談量表），并結(jié)合韋氏兒童智能量表等智力測驗進行綜合評估 。
- 實施多學科聯(lián)合評估：診斷通常由兒童精神科、發(fā)育行為科、康復科等領域的專家組成團隊，通過詳細的臨床觀察、家長訪談和標準化測試，進行全面的聯(lián)合評估，以排除其他發(fā)育障礙，確保診斷的科學性和準確性 。
三、 科學干預：模式創(chuàng)新，實施綜合性康復
科學的早期干預是ASD患兒康復的關鍵。重慶市在干預模式上進行了創(chuàng)新和實踐。
- 構(gòu)建SMF綜合性干預模式：重慶市第九人民醫(yī)院的專家團隊構(gòu)建了兒童孤獨癥臨床康復的SMF綜合性干預模式，該模式整合了多種干預方法，為患兒提供系統(tǒng)化的康復方案 。
- 創(chuàng)設特色干預技術：針對ASD的核心缺陷，研究創(chuàng)設了“心靈解讀”技能的臨床干預模式，旨在改善患兒的心理理論能力，促進其社會交往 。
- 提供多元化康復服務：干預內(nèi)容涵蓋應用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學（TEACCH）、言語治療（ST）、作業(yè)治療（OT）以及社交技能訓練等多個方面。專業(yè)的康復機構(gòu)，如重慶天佑兒童醫(yī)院，擁有涵蓋小兒內(nèi)分泌、康復、心理等多領域的專家團隊，提供個性化治療 。
四、 政策與社會支持：多方協(xié)同，促進融合與發(fā)展
ASD的防治離不開政府政策和社會力量的支持，以保障患兒的長期發(fā)展。
- 政府政策引導：重慶市“十四五”特殊教育發(fā)展提升行動計劃明確提出，要合理布局并推進建設孤獨癥兒童特殊教育學校，鼓勵建立孤獨癥兒童教育資源中心，從教育體系上提供支持 。
- 部門協(xié)同合作：衛(wèi)生健康部門強化診療與康復體系建設，教育部門負責做好孤獨癥兒童的入學安置，民政部門則發(fā)展社區(qū)康復和關愛服務，形成多部門協(xié)作的格局 。
- 推動融合教育與社會接納：鼓勵開展學前自閉癥兒童的融合教育，讓患兒有機會在普通教育環(huán)境中學習和成長，同時通過社會宣傳，增進公眾對ASD的了解，減少歧視，營造包容的社會環(huán)境 。
重慶通過建立以早期篩查為起點、專業(yè)診斷為基石、科學干預為核心、政策與社會支持為保障的全方位防治體系，正不斷提升對ASD的綜合防治能力。這一體系強調(diào)多學科合作、家庭全程參與以及社會廣泛支持，為ASD患兒及其家庭提供了系統(tǒng)性、連續(xù)性的服務，有效促進了患兒的潛能開發(fā)與社會融合，為提升全市兒童心理健康水平做出了重要貢獻。
