2022年1-9月昭通市完成藥品及藥物濫用監(jiān)測2091例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化開展處方前置審核和社區(qū)合理用藥宣教。
預(yù)防過度服藥是保障公眾用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其對于云南昭通這樣的多民族聚居、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均地區(qū)，更需通過科學(xué)監(jiān)測、公眾教育和醫(yī)療行為規(guī)范等多重手段，減少藥物濫用和不良反應(yīng)發(fā)生，維護(hù)居民身心健康。
一、健全監(jiān)測與預(yù)警體系
完善藥物濫用監(jiān)測機(jī)制
昭通市設(shè)有藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)測中心，系統(tǒng)開展“兩品一械”（藥品、化妝品、醫(yī)療器械）不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測。2022年1-9月，全市完成相關(guān)監(jiān)測報告2091例，為風(fēng)險預(yù)警提供數(shù)據(jù)支撐。監(jiān)測中心通過制度建設(shè)、信息溝通、風(fēng)險處置等多維度工作，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)用藥異常行為。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管
昭通市第一人民醫(yī)院等引入合理用藥系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)處方前置審核與人工復(fù)核相結(jié)合，定期對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、麻醉藥品、中藥注射劑等重點(diǎn)藥品進(jìn)行合理性評價。對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方及時溝通整改，全方位保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。
監(jiān)管環(huán)節(jié) | 主要措施 | 目標(biāo) |
|---|---|---|
不良反應(yīng)監(jiān)測 | 系統(tǒng)收集“兩品一械”不良反應(yīng)報告，定期分析 | 及時發(fā)現(xiàn)藥品安全風(fēng)險，預(yù)警藥物濫用 |
處方前置審核 | 系統(tǒng)自動審核+藥師人工復(fù)核，攔截不合理處方 | 減少過度開藥、重復(fù)用藥 |
重點(diǎn)藥物評價 | 定期抽查抗菌藥物、抗腫瘤藥、麻醉藥品等處方與醫(yī)囑 | 防止藥物依賴和耐藥性產(chǎn)生 |
風(fēng)險處置與反饋 | 建立藥品安全事件應(yīng)急處置流程，監(jiān)測結(jié)果反饋至臨床與監(jiān)管部門 | 形成閉環(huán)管理，持續(xù)改進(jìn)用藥質(zhì)量 |
二、深化合理用藥宣教
開展多形式社區(qū)宣傳
昭通市醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織“合理用藥促健康，昭醫(yī)藥師伴您行”等主題活動，深入社區(qū)開展義診咨詢、健康宣教，發(fā)放抗菌藥物合理使用等宣傳手冊。通過“小手牽大手”等方式，將安全用藥知識從學(xué)校延伸至家庭，提升居民自我藥療能力。推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型
本地醫(yī)院藥劑科職能正從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”，常規(guī)開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥教育、用藥咨詢、藥師-醫(yī)師聯(lián)合門診，探索藥物重整、藥學(xué)門診、居家藥學(xué)服務(wù)，為慢病患者、老年人等特殊人群提供個性化用藥指導(dǎo)。
宣教形式 | 主要內(nèi)容 | 受益人群 |
|---|---|---|
社區(qū)義診與講座 | 測量血壓血糖、合理用藥咨詢、發(fā)放宣傳手冊 | 普通居民、老年人 |
家庭用藥指導(dǎo) | 家庭小藥箱管理、過期藥品回收、常見病用藥常識 | 家庭主婦、慢性病患者家屬 |
校園科普活動 | “安全用藥開學(xué)第一課”、學(xué)生帶動家庭科普 | 學(xué)生、家長 |
居家藥學(xué)服務(wù) | 上門用藥指導(dǎo)、藥物重整、不良反應(yīng)監(jiān)測 | 行動不便老人、多病共存患者 |
三、嚴(yán)控重點(diǎn)藥物濫用
抗生素濫用防控
抗生素濫用是導(dǎo)致耐藥菌滋生的重要原因。昭通市通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核、公眾科普宣傳（如“不輸液 不打針 不吃藥拒絕濫用抗生素”主題活動），強(qiáng)調(diào)抗生素僅對細(xì)菌感染有效，對病毒性感冒等無效，避免患者自行購買、隨意服用抗生素。老年人及慢病患者用藥管理
老年人?；级喾N慢性病，易出現(xiàn)重復(fù)用藥、多藥聯(lián)用引發(fā)肝腎損傷等問題。昭通市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)慢病患者用藥隨訪，藥師參與藥物重整，減少不必要用藥；社區(qū)定期組織健康檢測，指導(dǎo)患者按時按量服藥，避免漏服、錯服或擅自增減劑量。
重點(diǎn)藥物 | 濫用風(fēng)險 | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
抗生素 | 耐藥菌滋生、超級細(xì)菌出現(xiàn)、二重感染 | 嚴(yán)控處方、科普宣傳、禁止藥店無處方銷售 |
鎮(zhèn)靜催眠藥 | 依賴性、認(rèn)知障礙、跌倒風(fēng)險增加 | 專科處方、短期用藥、定期評估 |
中藥注射劑 | 過敏反應(yīng)、肝腎毒性 | 嚴(yán)格適應(yīng)癥、避免與西藥混用、加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測 |
慢病用藥（多種） | 藥物相互作用、肝腎負(fù)擔(dān)加重、依從性差 | 藥物重整、簡化方案、居家藥學(xué)服務(wù) |
預(yù)防過度服藥需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾三方協(xié)同，以監(jiān)測預(yù)警為基礎(chǔ)，以合理用藥宣教為抓手，以重點(diǎn)藥物管控為突破口，才能有效減少藥物濫用和不良反應(yīng)，保障居民用藥安全與健康。
