3-5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)
寧夏石嘴山預(yù)防過(guò)度服藥需從醫(yī)療監(jiān)管體系優(yōu)化、公眾用藥意識(shí)提升、藥品流通全程追溯、基層醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)化及政策法規(guī)落實(shí)五方面系統(tǒng)推進(jìn)，通過(guò)多維度干預(yù)降低不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。
（一）醫(yī)療監(jiān)管體系優(yōu)化
處方審核標(biāo)準(zhǔn)化
建立電子處方共享平臺(tái)，強(qiáng)制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用智能審核系統(tǒng)，對(duì)超劑量、超適應(yīng)癥處方實(shí)時(shí)攔截。2024年試點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)干預(yù)使不合理處方比例下降37%。藥師責(zé)任制落實(shí)
推行“處方權(quán)-審核權(quán)-調(diào)配權(quán)”分離機(jī)制，要求三級(jí)醫(yī)院配備專職臨床藥師，對(duì)慢性病患者實(shí)施用藥方案動(dòng)態(tài)評(píng)估。石嘴山市人民醫(yī)院試點(diǎn)后，患者重復(fù)用藥率降低28%。用藥數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)
構(gòu)建區(qū)域合理用藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、鎮(zhèn)痛藥等高風(fēng)險(xiǎn)品類，設(shè)置單機(jī)構(gòu)月度用量預(yù)警閾值。
（二）公眾用藥意識(shí)提升
社區(qū)宣教網(wǎng)絡(luò)
依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“安全用藥大講堂”，2025年計(jì)劃覆蓋全市80%常住人口，重點(diǎn)普及“處方藥憑醫(yī)囑使用”“非處方藥限量購(gòu)買(mǎi)”原則。重點(diǎn)人群干預(yù)
針對(duì)老年人、慢性病患者發(fā)放圖文版用藥指南，包含常見(jiàn)藥物相互作用表（如下表）：
| 藥物類別 | 常見(jiàn)配伍禁忌 | 風(fēng)險(xiǎn)后果 |
|---|---|---|
| 抗凝藥（華法林） | 阿司匹林、維生素K | 出血風(fēng)險(xiǎn)↑/藥效↓ |
| 降糖藥（二甲雙胍） | 含糖中成藥、利尿劑 | 血糖波動(dòng)、乳酸中毒風(fēng)險(xiǎn) |
| 抗抑郁藥（SSRIs） | 非甾體抗炎藥、曲普瑞汀 | 胃出血、血清素綜合征 |
新媒體傳播矩陣
通過(guò)“石嘴山健康”公眾號(hào)推送短視頻，演示藥品說(shuō)明書(shū)關(guān)鍵信息解讀方法，累計(jì)播放量超50萬(wàn)次。
（三）藥品流通全程追溯
電子追溯系統(tǒng)覆蓋
要求所有零售藥店接入寧夏藥品追溯平臺(tái)，掃碼記錄購(gòu)買(mǎi)者身份、購(gòu)買(mǎi)量及用藥周期，對(duì)30日內(nèi)重復(fù)購(gòu)買(mǎi)鎮(zhèn)痛藥者觸發(fā)預(yù)警。庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控
對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行“日清月盤(pán)”制度，設(shè)置精神類藥品庫(kù)存上限，2024年庫(kù)存周轉(zhuǎn)率提升至12.5次/年。流通環(huán)節(jié)追蹤
建立藥品批發(fā)企業(yè)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)流向監(jiān)控鏈，對(duì)異常大批量配送啟動(dòng)飛行檢查。
（四）基層醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)化
分級(jí)診療落地
推行“基層首診+雙向轉(zhuǎn)診”模式，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)60%輕癥患者診療，減少三級(jí)醫(yī)院過(guò)度開(kāi)藥現(xiàn)象。家庭醫(yī)生簽約
為高血壓、糖尿病患者提供年度用藥評(píng)估，2025年簽約率目標(biāo)達(dá)75%，同步建立個(gè)人用藥檔案。藥事服務(wù)費(fèi)改革
試點(diǎn)收取處方審核費(fèi)（5-10元/次），引導(dǎo)藥師主動(dòng)干預(yù)不合理用藥行為。
（五）政策法規(guī)落實(shí)
處方點(diǎn)評(píng)制度
將不合理用藥納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，對(duì)連續(xù)3個(gè)月排名末位的醫(yī)生暫停處方權(quán)3個(gè)月。零售藥店分級(jí)管理
按信用等級(jí)實(shí)施差異化監(jiān)管，A級(jí)藥店可銷售乙類非處方藥，D級(jí)藥店暫停處方藥銷售資格。跨部門(mén)協(xié)同機(jī)制
衛(wèi)健、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展季度巡查，對(duì)線上線下藥店實(shí)施“雙隨機(jī)一公開(kāi)”抽查。
通過(guò)構(gòu)建“監(jiān)管-教育-服務(wù)-技術(shù)”四位一體的防控體系，石嘴山市計(jì)劃在3年內(nèi)將過(guò)度服藥相關(guān)不良事件發(fā)生率控制在0.8%以下，實(shí)現(xiàn)藥品使用安全性和有效性的雙重提升。
