到2027年實(shí)現(xiàn)兒童保健服務(wù)能力顯著提升
新疆巴音郭楞蒙古自治州（簡稱巴州）通過構(gòu)建多維度干預(yù)體系，結(jié)合政策支持、基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化和家庭社區(qū)聯(lián)動(dòng)，系統(tǒng)性推進(jìn)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）預(yù)防工作。以下從政策框架、篩查干預(yù)、醫(yī)療資源及社會(huì)支持四方面解析其預(yù)防策略：
一、政策框架與目標(biāo)規(guī)劃
巴州以國家及自治區(qū)兒童健康政策為引領(lǐng)，制定階段性目標(biāo)與實(shí)施方案：
| 政策文件 | 核心目標(biāo) | 實(shí)施時(shí)間 |
|---|---|---|
| 《自治區(qū)兒童健康服務(wù)年行動(dòng)實(shí)施方案》 | 2025年實(shí)現(xiàn)二級(jí)及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科服務(wù)全覆蓋，2027年兒童保健服務(wù)水平顯著提升 | 2025-2027年 |
| 《3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案》 | 2025年建成2所以上示范性托育機(jī)構(gòu)，推動(dòng)社區(qū)托育服務(wù)試點(diǎn) | 2020-2025年 |
| 《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃》 | 降低兒童肥胖、貧血率，強(qiáng)化心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè) | 2021-2025年 |
政策落地關(guān)鍵點(diǎn)：
- 1.明確將兒童心理衛(wèi)生服務(wù)納入婦幼保健機(jī)構(gòu)考核，要求2027年60%機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童心理門診。
- 2.通過“家長學(xué)?！逼占癆DHD科普知識(shí)，目標(biāo)2025年二級(jí)及以上機(jī)構(gòu)100%覆蓋。
二、篩查與早期干預(yù)體系
巴州通過基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與專項(xiàng)項(xiàng)目推進(jìn)ADHD早期識(shí)別：
| 干預(yù)措施 | 實(shí)施主體 | 技術(shù)工具 |
|---|---|---|
| 初篩服務(wù) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象篩查表（11次覆蓋0-6歲） |
| 復(fù)篩轉(zhuǎn)診 | 縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) | M-CHAT量表、ABC量表、兒心量表-II |
| 高危兒管理 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+上級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng) | 五色標(biāo)識(shí)分類標(biāo)注新生兒風(fēng)險(xiǎn)，建立動(dòng)態(tài)檔案 |
特色實(shí)踐：
- 實(shí)施“光明工程”為貧困白內(nèi)障兒童提供免費(fèi)救治，納入醫(yī)保與醫(yī)療救助銜接機(jī)制 。
- 通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開展線上兒童健康評(píng)估，推廣可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)兒童行為發(fā)育 。
三、醫(yī)療資源與專業(yè)能力建設(shè)
巴州通過機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與人才培訓(xùn)提升ADHD診療能力：
| 建設(shè)方向 | 具體舉措 |
|---|---|
| 機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化 | 38個(gè)貧困村衛(wèi)生室100%達(dá)標(biāo)，二級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體 |
| 人才培訓(xùn) | 2025年前培訓(xùn)300名孤獨(dú)癥篩查干預(yù)人員，兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)覆蓋基層 |
| 學(xué)科融合 | 推動(dòng)兒童心理科與神經(jīng)科、康復(fù)科協(xié)作，整合ADHD診療與孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù) |
案例支撐：
- 巴州疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)兒童孤獨(dú)癥篩查數(shù)據(jù)管理，建立多部門協(xié)作機(jī)制 。
- 焉耆縣衛(wèi)生健康委員會(huì)2020年預(yù)算中明確兒童健康服務(wù)支出，用于基層能力建設(shè) 。
四、家庭與社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)
巴州通過家校醫(yī)聯(lián)動(dòng)與社區(qū)服務(wù)提升ADHD預(yù)防效果：
| 支持措施 | 實(shí)施方式 |
|---|---|
| 家庭醫(yī)生簽約 | 樓蘭街道巴音社區(qū)與衛(wèi)生服務(wù)站合作，提供上門健康監(jiān)測(cè)與協(xié)議簽訂 |
| 社區(qū)托育試點(diǎn) | 鼓勵(lì)幼兒園開設(shè)托班，優(yōu)先在就業(yè)密集區(qū)建設(shè)托育機(jī)構(gòu)，2023年覆蓋率達(dá)70% |
| 健康教育 | 發(fā)放2萬份宣傳冊(cè)，聯(lián)合殘聯(lián)開展兒童心理行為發(fā)育科普 |
創(chuàng)新實(shí)踐：
- 推廣“家庭醫(yī)生+社區(qū)”模式，為ADHD高風(fēng)險(xiǎn)兒童制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)、飲食方案（如低糖飲食、定時(shí)排便管理） 。
- 開展“家長課堂”指導(dǎo)行為干預(yù)技巧，結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練提升兒童專注力 。
巴音郭楞通過政策引領(lǐng)-篩查網(wǎng)絡(luò)-醫(yī)療賦能-社區(qū)聯(lián)動(dòng)的立體化路徑，將ADHD預(yù)防嵌入兒童健康服務(wù)整體框架。依托國家區(qū)域醫(yī)療中心（如北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院）的技術(shù)輻射，結(jié)合基層公共衛(wèi)生服務(wù)的深度滲透，形成“早發(fā)現(xiàn)-早干預(yù)-持續(xù)管理”的全周期防控體系，為西部邊疆地區(qū)兒童神經(jīng)發(fā)育障礙防治提供了可復(fù)制的實(shí)踐范式。
