20個(gè)工作日完成審核
2025年安徽銅陵市參保人員可通過(guò)皖事通APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序，在線提交門(mén)診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)全流程“零跑腿”辦理。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為銅陵市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等70余種門(mén)診特殊病種，具體以安徽省醫(yī)保局發(fā)布的《門(mén)診慢特病病種目錄》為準(zhǔn)。
材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需提前激活） 病歷資料 近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷、門(mén)診記錄、檢查報(bào)告等（電子版或掃描件） 診斷證明 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章
二、手機(jī)端操作步驟
皖事通APP申請(qǐng)流程
- 登錄皖事通APP，搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”并進(jìn)入小程序。
- 選擇“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”模塊，填寫(xiě)個(gè)人信息及病種信息，上傳材料后提交。
微信小程序申請(qǐng)流程
- 關(guān)注“銅陵醫(yī)保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“智慧醫(yī)保”進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面。
- 通過(guò)“慢性病申請(qǐng)”入口完成材料上傳，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子申請(qǐng)表。
三、審核與待遇享受
審核時(shí)效
- 醫(yī)保部門(mén)在20個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，并通過(guò)短信或小程序推送結(jié)果。
- 審核通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)電子憑證，次月即可享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 門(mén)診檢查費(fèi) 70%-85% 60%-75% 藥品費(fèi)用 按病種目錄執(zhí)行 按病種目錄執(zhí)行
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
有效期與復(fù)審
- 部分病種（如惡性腫瘤）待遇長(zhǎng)期有效，其他病種需在有效期截止前1個(gè)月提交復(fù)審材料。
- 復(fù)審可通過(guò)原申請(qǐng)渠道在線辦理，無(wú)需重復(fù)提交完整病歷。
異地就醫(yī)備案
異地居住人員需提前辦理“跨省異地就醫(yī)備案”，方可在居住地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
通過(guò)線上申請(qǐng)，銅陵市參保人員可大幅縮短辦理時(shí)間，避免線下排隊(duì)。需特別關(guān)注材料完整性與電子憑證激活狀態(tài)，若審核未通過(guò)，系統(tǒng)將提示具體原因并支持補(bǔ)正后重新提交。
