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近3年，柳州市通過構(gòu)建“篩查-診斷-干預(yù)-支持”全鏈條服務(wù)體系，將0-6歲兒童自閉癥篩查率提升至95%以上，早期干預(yù)有效率達(dá)90%，顯著降低了自閉癥致殘風(fēng)險。
柳州市以科學(xué)預(yù)防為核心，聚焦早期篩查、精準(zhǔn)干預(yù)、家庭賦能、社會支持四大維度，多部門聯(lián)動打造綜合防治體系，為兒童健康成長筑牢防線。
一、構(gòu)建三級篩查網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)早期精準(zhǔn)識別
- 基層初篩全覆蓋：依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為0-6歲兒童提供11次免費心理行為發(fā)育初篩（嬰兒期4次、幼兒期4次、學(xué)齡前期3次），運(yùn)用《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》評估語言、社交、行為等指標(biāo)。
- 縣級復(fù)篩精準(zhǔn)分流：初篩異常兒童轉(zhuǎn)診至縣級婦幼保健院或指定機(jī)構(gòu)，通過M-CHAT量表、ABC量表等專業(yè)工具復(fù)篩，復(fù)篩異常兒童2周內(nèi)轉(zhuǎn)診至診斷機(jī)構(gòu)。
- 專業(yè)診斷明確病因：市婦幼保健院、兒童醫(yī)院等具備診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，通過醫(yī)學(xué)評估、基因檢測等手段確診，為干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
? 對比表格：初篩 vs 復(fù)篩 vs 診斷階段 執(zhí)行機(jī)構(gòu) 篩查工具與方法 轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) 時間節(jié)點 初篩 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 預(yù)警征象篩查表（觀察行為表現(xiàn)） 存在發(fā)育遲緩預(yù)警征象 3/6/8/12/18/24/30/36/48/60/72月齡 復(fù)篩 縣級婦幼保健院 M-CHAT、ABC量表（標(biāo)準(zhǔn)化評估） 量表評分異常 初篩后2周內(nèi) 診斷 市級診斷機(jī)構(gòu) 醫(yī)學(xué)評估、基因檢測、腦功能檢查 符合自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)篩后1個月內(nèi)
二、實施分層干預(yù)服務(wù)，促進(jìn)兒童能力發(fā)展
- 個性化康復(fù)訓(xùn)練：依托市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)及特殊教育機(jī)構(gòu)，為確診兒童制定“一人一策”干預(yù)方案，涵蓋語言訓(xùn)練、社交技能培養(yǎng)、行為矯正等，年均康復(fù)時長超200小時。
- 融合教育支持：普通幼兒園、小學(xué)開設(shè)融合班級，配備特教資源教師，通過集體活動、同伴互動提升社交能力；特殊教育學(xué)校增設(shè)“醫(yī)教康融合實踐中心”，整合醫(yī)療康復(fù)與教育干預(yù)。
- 家庭參與式干預(yù)：每月開展家長培訓(xùn)，傳授行為管理技巧，指導(dǎo)家庭在居家環(huán)境中延續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，減輕照護(hù)壓力。
? 干預(yù)效果對比：早期干預(yù) vs 未干預(yù)兒童指標(biāo) 早期干預(yù)兒童（3歲前介入） 未干預(yù)兒童 社交能力改善率 85% 40% 語言發(fā)育達(dá)標(biāo)率 70% 30% 行為問題減少率 75% 20%
三、強(qiáng)化家庭與社會支持，營造友好環(huán)境
- 政策保障兜底：將自閉癥兒童納入殘疾兒童康復(fù)救助范圍，提供每年最高3萬元康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼；醫(yī)保覆蓋部分治療費用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
- 社區(qū)資源下沉：建立“15分鐘康復(fù)服務(wù)圈”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備康復(fù)設(shè)備，定期組織親子活動、社交技能小組，促進(jìn)家庭間互助。
- 公眾科普宣傳：通過電視、新媒體普及自閉癥早期識別知識，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“家長課堂”，年均覆蓋超5萬人次，提升社會認(rèn)知與接納度。
四、推動科研與人才培養(yǎng)，提升專業(yè)服務(wù)能力
- 技術(shù)攻關(guān)：聯(lián)合高校及科研機(jī)構(gòu)開展自閉癥早期篩查技術(shù)研發(fā)，優(yōu)化預(yù)警模型，提升診斷準(zhǔn)確性。
- 人才隊伍建設(shè)：每年培訓(xùn)200名基層醫(yī)生掌握篩查技術(shù)，特教教師、康復(fù)師納入緊缺人才目錄，給予職稱評定傾斜。
- 數(shù)據(jù)互聯(lián)共享：搭建“桂婦兒健康服務(wù)信息系統(tǒng)”，實現(xiàn)篩查、診斷、干預(yù)數(shù)據(jù)實時同步，精準(zhǔn)追蹤兒童發(fā)育進(jìn)程。
柳州實踐表明，自閉癥預(yù)防需“早篩查、早診斷、早干預(yù)”與“家庭-醫(yī)療-教育-社會”協(xié)同發(fā)力。未來將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體系，推動預(yù)防關(guān)口前移，助力更多兒童突破發(fā)展障礙，融入社會。
