可以取消
2025年湖北十堰特殊病種申請后并非不可取消，參保人可通過主動申請或因未通過復(fù)審、違規(guī)等情況導(dǎo)致資格終止。取消流程需遵循醫(yī)保部門規(guī)定，待遇終止后將不再享受門診特殊病種報銷政策。
一、特殊病種資格取消的情形
1. 主動申請取消
參保人因病情好轉(zhuǎn)、異地就醫(yī)或個人意愿等原因，可攜帶身份證、醫(yī)保卡及書面申請，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交取消申請。經(jīng)審核確認(rèn)后，自次月起終止特殊病種待遇，醫(yī)保系統(tǒng)同步更新狀態(tài)。
2. 未通過定期復(fù)審
部分病種需按規(guī)定周期復(fù)審（如高血壓、糖尿病每1-2年，惡性腫瘤需每年確認(rèn)），參保人未在指定期限內(nèi)提交三級醫(yī)院診斷證明、檢查報告等復(fù)審材料，或病情已不符合特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保部門將自動暫?；蛉∠滟Y格。
3. 違規(guī)行為導(dǎo)致取消
- 提供虛假病歷資料、診斷證明等材料騙取待遇的，取消資格并3年內(nèi)不得重新申請；
- 未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，或擅自變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)未重新備案的，經(jīng)提醒后仍不改正的，終止待遇；
- 醫(yī)保繳費(fèi)中斷或參保關(guān)系轉(zhuǎn)出十堰市的，特殊病種資格自動失效。
二、取消流程與待遇影響
1. 辦理流程
| 流程步驟 | 具體要求 |
|---|---|
| 提交材料 | 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件，《特殊病種資格取消申請表》（可在醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/td> |
| 審核確認(rèn) | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成材料審核，通過后出具《資格終止通知書》 |
| 待遇終止時間 | 主動申請取消的自次月起終止；復(fù)審未通過或違規(guī)的自發(fā)現(xiàn)當(dāng)月起終止 |
2. 待遇變化
- 報銷停止：取消后門診費(fèi)用不再享受特殊病種報銷比例（60%-90%），按普通門診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；
- 材料收回：《特殊病種門診專用病歷》由醫(yī)保部門收回或注銷，需妥善保管以備后續(xù)重新申請；
- 重新申請：符合條件的參保人可在次年1月集中申報期重新提交材料，按首次申請流程辦理。
三、注意事項(xiàng)
1. 資格有效期與復(fù)審
- 長期有效病種：如器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等無需定期復(fù)審，但需每年確認(rèn)治療狀態(tài)；
- 動態(tài)管理病種：如高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥等需定期提交復(fù)查結(jié)果，未復(fù)審即視為自動放棄。
2. 異地就醫(yī)與資格保留
長期異地居住的參保人，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP申請異地就醫(yī)備案，保留十堰特殊病種資格，但需在備案地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，否則可能影響待遇連續(xù)性。
特殊病種資格的取消是醫(yī)保動態(tài)管理的重要環(huán)節(jié)，參保人應(yīng)根據(jù)自身病情變化和醫(yī)保政策要求，及時辦理相關(guān)手續(xù)。如需重新申請，需按規(guī)定提交完整材料并通過專家評審，確保待遇享受的合規(guī)性與準(zhǔn)確性。
