68種
2025年，甘肅酒泉市對(duì)職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，拓寬了保障范圍。職工門診慢特病病種從50種（類）增至67種，城鄉(xiāng)居民從48種（類）增至68種。
一、甘肅酒泉門診特殊病種范圍
1. 職工門診慢特病病種（67種）
職工門診慢特病病種范圍包括但不限于以下疾?。?/p>
- 惡性腫瘤
- 白血病
- 肝硬化
- 精神病
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/li>
- 丙型肝炎
- 帕金森病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 高血壓（某些級(jí)別或伴有并發(fā)癥）
- 糖尿病
- 腎透析
- 腎移植術(shù)后
- 慢性心力衰竭
- 慢性腎功能不全
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
2. 城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種（68種）
城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種范圍與職工類似，但可能在具體病種上有所差異，包括但不限于以下疾病：
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 肺動(dòng)脈高壓
- 脊髓性肌萎縮癥（SMA）
- 阿爾茨海默病等
二、門診特殊病種報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例一般可達(dá)85%至95%。
- 居民醫(yī)保：政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例通常為70%至90%。
對(duì)于長(zhǎng)期治療或高費(fèi)用病種，如惡性腫瘤、白血病等，報(bào)銷比例可能更高，部分地區(qū)甚至達(dá)到100%，但通常需提前備案或在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
2. 起付線和年度支付限額
- 起付線：部分地區(qū)取消了門診慢特病的起付線，參保人員無需再承擔(dān)初始治療費(fèi)用即可享受報(bào)銷。
- 年度支付限額：門診慢特病的年度支付限額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）有所不同。
3. 異地就醫(yī)報(bào)銷
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)：需提前辦理備案手續(xù)，部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。報(bào)銷比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)政策。
4. 適用對(duì)象
門診慢特病政策適用于參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，參保人員需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合慢特病病種條件后，方可享受相關(guān)待遇。
三、門診特殊病種報(bào)銷流程
1. 申請(qǐng)流程
參保患者需持二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書，以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》，向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng)。
2. 費(fèi)用兌付
經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)藥費(fèi)用（不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費(fèi)用）可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍，按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報(bào)銷。
四、門診特殊病種報(bào)銷材料
1. 門診報(bào)銷材料
- 門診發(fā)票
- 合作醫(yī)療證歷本（或病歷）
2. 住院報(bào)銷材料
- 住院發(fā)票
- 合作醫(yī)療證歷本（或病歷）
- 出院小結(jié)
- 費(fèi)用明細(xì)清單
- 其他有關(guān)證明（如轉(zhuǎn)診證明、患者身份證復(fù)印件或戶籍證明等）
3. 特殊病種門診報(bào)銷材料
- 門診發(fā)票
- 特殊病種合作醫(yī)療證歷本
- 二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書
- 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》
通過以上政策和流程，甘肅酒泉市為門診特殊病種患者提供了更全面的醫(yī)療保障，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
