?60日內/線上+線下同步辦理?
迪慶州參保人員需在?特殊門診待遇到期前60日?啟動續(xù)辦流程,2025年起全面推行?“線上預審+線下復核”雙軌制?,確保慢性病、重大疾病等特殊門診患者待遇無縫銜接。
?(一)續(xù)辦條件與材料清單?
- ?資格確認?:原特殊門診病種需符合《云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》(2025版)標準,且治療周期超過1年;
- ?核心材料?:
- ?二級及以上定點醫(yī)院?出具的最近6個月病歷、檢查報告及《特殊門診續(xù)期評估表》;
- 參保人身份證、社??ㄔ皬陀〖?;
- 2024-2025年度治療費用明細(需醫(yī)院蓋章)。
?(二)辦理流程與時限?
- ?線上預審?:通過“云南醫(yī)保服務”APP提交材料,系統(tǒng)自動核驗參保狀態(tài)及病種匹配度,?5個工作日內反饋預審結果?;
- ?線下復核?:預審通過后,攜帶紙質材料至?迪慶州醫(yī)保中心窗口?或?縣級政務服務中心醫(yī)保專窗?辦理,現(xiàn)場完成復核并發(fā)放新周期憑證;
- ?緊急通道?:惡性腫瘤、器官移植術后等重大疾病患者可申請?加急辦理?,時限縮短至3個工作日。
?(三)注意事項?
- ?逾期處理?:未在到期前完成續(xù)辦的,待遇自動中止,補辦需重新提交全套材料并等待15日審核期;
- ?病種變更?:若病情進展需調整病種(如糖尿病合并腎?。?,需由醫(yī)院重新出具診斷證明并單獨申請;
- ?異地就醫(yī)備案?:長期異地居住患者可通過國家醫(yī)保服務平臺APP備案,材料郵寄至迪慶州醫(yī)保中心辦理。
續(xù)辦期間原待遇不受影響,新周期自到期次日起生效。建議提前30日啟動流程,避免因材料不全延誤。