1-3年
江蘇淮安市針對特殊門診疾病的覆蓋范圍在2025年已擴展至60余種，包括了心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟病、神經系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、風濕免疫病、泌尿系統(tǒng)疾病、精神病以及惡性腫瘤等。這些疾病通常具有診斷明確、病情相對穩(wěn)定、費用負擔相對較重的特點，適合在門診治療而無需住院。
一、主要涵蓋的疾病種類
1. 心血管疾病
- 原發(fā)性高血壓
- 冠心病
- 風心病
- 高心病
- 心臟移植術后的抗排異治療
2. 消化系統(tǒng)疾病
- 慢性活動性肝炎
- 肝硬化
- 肝臟移植術后的抗排異治療
3. 呼吸系統(tǒng)疾病
- 支氣管哮喘
- 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫
- 慢性肺心病
- 結核病
4. 腎臟病
- 腎病綜合征
- 慢性腎功能不全
- 腎臟移植術后抗排異治療
| 疾病類型 | 典型病癥 | 年度報銷上限（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 心血管疾病 | 冠心病 | 3000 | ≥85% |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 肝硬化 | 6000 | ≥85% |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 支氣管哮喘 | 3000 | ≥85% |
5. 神經系統(tǒng)疾病
- 腦血管意外后遺癥
- 帕金森病
- 肌萎縮側索硬化癥
- 阿爾茲海默癥
- 重癥肌無力
6. 內分泌系統(tǒng)疾病
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進或減退
7. 風濕免疫病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 類風濕性關節(jié)炎
- 干燥綜合征
8. 泌尿系統(tǒng)疾病
重度前列腺增生
9. 血液病
- 再生障礙性貧血
- 血友病
- 真性紅細胞增多癥
- 原發(fā)性血小板增多癥
- 原發(fā)性骨髓纖維化癥
- 地中海貧血
- 造血干細胞移植術后的抗排異治療
10. 精神病
- 腦血管所致精神障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神分裂癥
- 躁狂癥
- 雙向情感障礙
- 焦慮癥
- 強迫癥
11. 惡性腫瘤
- 放療
- 化療
- 鎮(zhèn)痛治療
江蘇淮安市對特殊門診疾病的保障政策不僅限于上述列舉的疾病，還包括其他如嚴重精神障礙、慢性腎功能衰竭等。對于患有兩種或兩種以上門診特定病種的患者，其報銷限額標準按照主病種全額、次病種減半計算，最高不超過年度基本醫(yī)保最高支付限額。隨著政策的不斷優(yōu)化和調整，更多的疾病被納入到門診特殊病種的范疇內，旨在減輕患者的經濟負擔并提高醫(yī)療服務的可及性和便利性。通過這樣的方式，淮安市正逐步實現(xiàn)“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！钡拿裆繕?。
