30家次檢查化解12起隱患
福建南平通過建立"一庫三單"動態(tài)監(jiān)管機(jī)制，結(jié)合《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用質(zhì)量規(guī)范化管理指導(dǎo)意見》，采用"服務(wù)+監(jiān)管"雙軌模式，對慢性病用藥、滋補(bǔ)保健用藥、中藥飲片等涉老藥品開展全鏈條排查整治。2023年全市檢查藥品經(jīng)營使用單位12,386家次，立案272件，罰沒697萬元，藥品零售企業(yè)100%實(shí)現(xiàn)追溯管理。
一、動態(tài)監(jiān)管體系構(gòu)建
1. 風(fēng)險(xiǎn)分級管控機(jī)制
| 監(jiān)管維度 | 具體措施 | 實(shí)施成效 |
|---|
| 重點(diǎn)場所監(jiān)管 | 以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)養(yǎng)生場所為重點(diǎn)建立"一庫三單"動態(tài)監(jiān)管機(jī)制 | 2023年排查解決涉老用藥隱患12起 |
| 全鏈條排查 | 對慢性病用藥、滋補(bǔ)保健用藥、中藥飲片開展專項(xiàng)檢查 | 覆蓋30家次單位，藥品零售企業(yè)100%追溯管理 |
| 數(shù)字化監(jiān)測 | 建立藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時分析藥品流通數(shù)據(jù) | 2023年立案272件，罰沒697萬元 |
2. 技術(shù)賦能監(jiān)管
- 開發(fā)"互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管"平臺，實(shí)現(xiàn)355家零售藥店互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管
- 運(yùn)用實(shí)時熒光定量PCR技術(shù)開展HIV病毒載量監(jiān)測，2022年監(jiān)測1207例患者，病毒完全抑制率達(dá)85.7%
- 建立結(jié)核病耐藥監(jiān)測系統(tǒng)，2019-2021年檢測584例菌株，總耐藥率19.2%
二、多維度干預(yù)策略
1. 醫(yī)患協(xié)同管理
| 干預(yù)方向 | 具體措施 | 數(shù)據(jù)支撐 |
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| 醫(yī)生能力建設(shè) | 定期舉辦藥品監(jiān)管能力培訓(xùn)班，建立市級藥品檢查員庫 | 每個市場監(jiān)管所至少1名檢查員 |
| 臨床路徑規(guī)范 | 制定常見病標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，減少用藥差異 | 案例：某院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，住院患者人均抗菌藥物品種數(shù)從1.92種降至1.43種 |
| 患者教育 | 開展"健康素養(yǎng)提升行動"，2023年居民健康素養(yǎng)水平達(dá)29.52% | 制作合理用藥宣傳材料，開設(shè)咨詢窗口 |
2. 重點(diǎn)人群防控
- 對文化程度初中以下人群加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，其HIV治療失敗率7.4%顯著高于整體4.9%
- 針對新型毒品濫用人群開展綜合干預(yù)，2023年南平市檢測648名吸毒者，86.9%吸毒后發(fā)生性行為
三、基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)覆蓋
1. 分級診療體系
| 層級 | 職責(zé)定位 | 建設(shè)進(jìn)展 |
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| 村級 | 建立100%覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的藥品安全協(xié)管員隊(duì)伍 | 延伸監(jiān)管觸角至基層 |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 | 開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2025年重點(diǎn)人群體檢項(xiàng)目招標(biāo) | 保障基層醫(yī)療服務(wù)可及性 |
| 縣級 | 組建"4+N"全民健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)健康"微治理" | 2023年南平市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量穩(wěn)步增長 |
2. 公共衛(wèi)生服務(wù)
- 結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院開展9種抗結(jié)核藥物藥敏試驗(yàn)，2019-2021年復(fù)治患者總耐藥率31.1%高于初治患者18.2%
- 建立HIV/AIDS患者病程監(jiān)測機(jī)制，2022年病毒學(xué)失敗率4.9%，耐藥率37.3%
四、健康教育體系
1. 全媒體傳播矩陣
| 傳播渠道 | 具體形式 | 覆蓋效果 |
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| 傳統(tǒng)媒體 | 電視、報(bào)紙健康專欄 | 2023年健康素養(yǎng)監(jiān)測覆蓋全市 |
| 新媒體 | 微信公眾號"fjhxfcw"發(fā)布統(tǒng)計(jì)公報(bào) | 推文閱讀量顯示公眾關(guān)注度提升 |
| 社區(qū)宣傳 | 開展"健康天使"隊(duì)伍建設(shè)，舉辦健康知識講座 | 2023年健康素養(yǎng)水平同比顯著提升 |
2. 特殊場景干預(yù)
- 在注射吸毒人群中推廣安全套使用，2023年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示每次使用率65.5%
- 對商業(yè)性行為人群開展防艾干預(yù)，2023年監(jiān)測人群每次使用避孕套率45.5%
通過構(gòu)建"監(jiān)管-監(jiān)測-教育"三位一體防控體系，南平市2023年藥品安全形勢總體平穩(wěn)向好，涉老用藥隱患同比下降15%，居民健康素養(yǎng)水平提升至29.52%。未來需重點(diǎn)加強(qiáng)文化程度較低人群的用藥指導(dǎo)，完善新型毒品危害性宣傳機(jī)制，持續(xù)鞏固藥品安全防線。
