2025年陜西延安門特辦理需準(zhǔn)備5類材料，流程分3步完成。

2025年陜西延安市門診特殊病種（門特）辦理以簡(jiǎn)化流程為核心，參保人員需根據(jù)就醫(yī)地點(diǎn)（市內(nèi)/市外）準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核備案后即可享受醫(yī)保待遇。

一、辦理材料

1. 1.基礎(chǔ)醫(yī)療資料住院病歷復(fù)印件（近三年內(nèi)）門診病歷原件（含近期治療記錄）二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明原件檢查化驗(yàn)報(bào)告單（如CT、MRI、病理報(bào)告等）
2. 2.申請(qǐng)表格市內(nèi)辦理：至認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取《延安市特殊藥品用藥申請(qǐng)表》或通過“延安市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)下載市外辦理：由治療醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章
3. 3.身份證明參保人員身份證復(fù)印件社會(huì)保障卡復(fù)印件
4. 4.其他材料一寸免冠照片（用于申請(qǐng)表）

二、辦理流程

1.

申請(qǐng)認(rèn)定
• 市內(nèi)流程：
  1.攜帶材料至特藥認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保辦
  2.主治醫(yī)師制定用藥計(jì)劃及周期
  3.責(zé)任醫(yī)師審核資料并認(rèn)定
  4.醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，醫(yī)保系統(tǒng)登記備案
• 市外流程：
  1.治療醫(yī)院填寫《延安市特殊藥品用藥申請(qǐng)表》
  2.主治醫(yī)師審核資料并制定用藥計(jì)劃
  3.治療醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章
  4.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案

2.

備案與購(gòu)藥
• 備案成功后持申請(qǐng)表和醫(yī)師處方購(gòu)藥
• 市內(nèi)/市外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：直接結(jié)算（個(gè)人承擔(dān)自付部分）
• 異地就醫(yī)：按季度攜帶申請(qǐng)表、處方、發(fā)票/費(fèi)用清單至參保地醫(yī)保大廳報(bào)銷

3.

結(jié)算方式
• 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算統(tǒng)籌基金支付部分
• 異地就醫(yī)未直接結(jié)算需季度性人工報(bào)銷

2025年延安門特辦理強(qiáng)調(diào)材料完整性和流程地域適配性，參保人需注意市內(nèi)認(rèn)定醫(yī)院范圍（延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等）及市外備案時(shí)效，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。