3-5個(gè)工作日
參保人需攜帶身份證、社保卡、近期病歷資料到攀枝花市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后次日生效。
一、辦理?xiàng)l件
參保要求
- 需為攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保人員。
- 門(mén)特病種范圍包含高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等24類(lèi)疾?。ㄒ?025年最新目錄為準(zhǔn)）。
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告等，證明病情符合門(mén)特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證明）。
- 社?？?/strong>（未開(kāi)通金融功能的需同步激活）。
醫(yī)療證明
- 近期病歷資料：包括出院記錄、病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等，需加蓋醫(yī)院公章。
- 若為代辦，需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件1份 | 非本人辦理需委托書(shū) |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)檢查報(bào)告、診斷證明 | 需二級(jí)以上醫(yī)院出具 |
| 社保卡 | 確保醫(yī)保功能正常 | 可提前在銀行激活 |
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 到攀枝花市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)《門(mén)特待遇申請(qǐng)表》。
- 支持線上預(yù)審（通過(guò)“四川醫(yī)保APP”上傳材料）。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例需組織專(zhuān)家復(fù)核。
- 通過(guò)后發(fā)放門(mén)特就醫(yī)憑證，有效期一般為1-3年（視病種而定）。
待遇享受
持社?？ㄔ?strong>定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例按病種分級(jí)（例如惡性腫瘤最高報(bào)85%）。
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性
材料過(guò)期需重新提交，診斷證明有效期為3個(gè)月。
- 變更與終止
病情加重或緩解需重新評(píng)估；參保中斷則自動(dòng)終止待遇。
辦理門(mén)特可顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議提前核對(duì)材料清單并選擇人流量較少的時(shí)段前往。攀枝花市醫(yī)保局每年1月會(huì)更新病種政策，需密切關(guān)注官方通知。
