1-3歲是早期識別自閉癥譜系障礙（ASD）的關(guān)鍵窗口期，通過系統(tǒng)性篩查與環(huán)境干預(yù)可顯著降低風(fēng)險因素影響。
青海海東地區(qū)通過整合遺傳咨詢、環(huán)境監(jiān)測、早期篩查及公眾教育等多維度措施，構(gòu)建了覆蓋全生命周期的ASD預(yù)防體系，有效提升高危人群的早期識別率與干預(yù)效率。
一、遺傳與環(huán)境風(fēng)險管控
家族遺傳咨詢
針對有ASD家族史或攜帶相關(guān)基因變異的群體，提供婚前及孕前基因檢測服務(wù)，明確風(fēng)險等級。通過建立區(qū)域遺傳數(shù)據(jù)庫，追蹤高危家庭并制定個性化生育指導(dǎo)方案。孕期環(huán)境監(jiān)測
強(qiáng)化對重金屬（如鉛、汞）、空氣污染物（PM2.5、二氧化硫）及農(nóng)藥殘留的監(jiān)測，尤其針對海東工業(yè)區(qū)及農(nóng)業(yè)密集區(qū)域。孕婦可通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲取環(huán)境暴露風(fēng)險評估報(bào)告，并接受營養(yǎng)與生活方式干預(yù)。圍產(chǎn)期健康管理
推廣早產(chǎn)、低體重兒及新生兒缺氧等高危因素的標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高危兒動態(tài)隨訪，降低并發(fā)癥導(dǎo)致的神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險。
二、多階段篩查與干預(yù)
社區(qū)級初篩
采用改良嬰幼兒自閉癥篩查量表（M-CHAT）對18-24月齡兒童進(jìn)行普篩，結(jié)合行為觀察記錄表（BIS）提升準(zhǔn)確性。篩查陽性兒童轉(zhuǎn)診至區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核
通過診斷性工具如自閉癥診斷觀察量表（ADOS-2）及臨床評估，確認(rèn)ASD診斷。海東市人民醫(yī)院等三級醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合門診，整合兒科、神經(jīng)科與心理科資源。早期干預(yù)體系
針對確診兒童啟動應(yīng)用行為分析（ABA）及早期丹佛模式（ESDM）等循證干預(yù)方案，同時為家庭提供家長培訓(xùn)與心理支持。
| 篩查階段 | 工具名稱 | 適用年齡 | 敏感度 | 特異度 |
|---|---|---|---|---|
| 社區(qū)初篩 | M-CHAT | 18-24月齡 | 85% | 70% |
| 醫(yī)療復(fù)核 | ADOS-2 | 12月齡以上 | 94% | 98% |
| 行為觀察 | BIS | 12-36月齡 | 80% | 75% |
三、公眾教育與政策支持
社區(qū)宣教網(wǎng)絡(luò)
依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)開展ASD知識普及，重點(diǎn)宣傳早期預(yù)警信號（如眼神回避、語言延遲）。利用短視頻平臺發(fā)布藏漢雙語科普內(nèi)容，覆蓋農(nóng)牧區(qū)家庭。政策保障機(jī)制
將ASD篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，對低收入家庭提供免費(fèi)篩查與干預(yù)補(bǔ)貼。建立“醫(yī)-教-社”聯(lián)動機(jī)制，推動特殊教育學(xué)校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。數(shù)據(jù)驅(qū)動決策
通過區(qū)域健康大數(shù)據(jù)平臺分析ASD發(fā)病率與環(huán)境、社會經(jīng)濟(jì)因素的關(guān)聯(lián)性，動態(tài)調(diào)整預(yù)防策略。例如，針對海東高海拔地區(qū)缺氧暴露風(fēng)險，優(yōu)化產(chǎn)科資源配置。
通過上述措施的系統(tǒng)性實(shí)施，青海海東地區(qū)將ASD預(yù)防從被動治療轉(zhuǎn)向主動風(fēng)險管控，結(jié)合本地化資源與技術(shù)手段，為兒童神經(jīng)發(fā)育健康提供了全鏈條保障。未來需進(jìn)一步強(qiáng)化跨區(qū)域協(xié)作，提升基層醫(yī)療能力，縮小城鄉(xiāng)服務(wù)差距。
