桂林市通過多維度干預(yù)策略，將過度服藥相關(guān)不良事件發(fā)生率降低至年均3%-5%
過度服藥風(fēng)險的控制需結(jié)合政策引導(dǎo)、公眾教育及技術(shù)手段，形成覆蓋醫(yī)療全流程的防控體系。桂林市通過優(yōu)化處方審核機制、加強用藥知識普及、推廣智能監(jiān)測工具等措施，顯著降低了因藥物濫用導(dǎo)致的健康隱患。
（一）政策與監(jiān)管強化
處方審核標(biāo)準(zhǔn)化
桂林市衛(wèi)生健康委員會自2021年起推行《基層醫(yī)療機構(gòu)處方點評規(guī)范》，要求二級以上醫(yī)院100%配備電子處方審核系統(tǒng)，對超劑量、超適應(yīng)癥用藥實施實時攔截。2024年數(shù)據(jù)顯示，系統(tǒng)攔截不合理處方超12萬例，其中抗生素濫用占比最高（43%）。藥品流通追溯
通過“廣西藥品智慧監(jiān)管平臺”，對精神類、麻醉類藥品實行“一藥一碼”追溯，確保從生產(chǎn)到使用的全鏈條可查。2023年桂林市此類藥品異常流通事件同比下降67%。醫(yī)療機構(gòu)考核機制
將合理用藥納入醫(yī)院績效考核，對過度開具輔助用藥的科室實施扣分制。2022年試點醫(yī)院輔助用藥支出占比從18%降至9%。
（二）公眾教育與行為干預(yù)
社區(qū)宣教覆蓋
桂林市每年開展“安全用藥月”活動，2024年累計覆蓋社區(qū)居民超50萬人次。調(diào)查顯示，接受過系統(tǒng)教育的群體中，自行增減藥量的行為發(fā)生率從28%降至11%。特殊人群定向指導(dǎo)
針對老年人、慢性病患者等高風(fēng)險群體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費用藥評估服務(wù)。2023年評估案例中，32%的患者存在潛在用藥沖突，經(jīng)干預(yù)后風(fēng)險消除率達(dá)91%。新媒體傳播矩陣
通過“桂林健康”公眾號等平臺發(fā)布短視頻、圖文指南，2024年相關(guān)科普內(nèi)容閱讀量突破800萬次，其中“抗生素使用誤區(qū)”話題互動率最高。
（三）技術(shù)賦能與數(shù)據(jù)驅(qū)動
智能預(yù)警系統(tǒng)
桂林市人民醫(yī)院試點AI用藥助手，可基于患者肝腎功能、過敏史等自動生成風(fēng)險提示。試運行期間，藥物相互作用預(yù)警準(zhǔn)確率達(dá)89%。區(qū)域藥學(xué)資源共享
建立市級合理用藥專家庫，通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)為基層醫(yī)療機構(gòu)提供用藥方案支持。2023年基層機構(gòu)復(fù)雜病例會診量同比增長150%。大數(shù)據(jù)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
整合醫(yī)保、醫(yī)療數(shù)據(jù)建立用藥風(fēng)險模型，識別高頻開藥人群并啟動人工核查。2024年上半年通過數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)異常開藥記錄3400余條，其中60%為慢性病患者重復(fù)購藥。
| 干預(yù)措施 | 覆蓋范圍 | 實施周期 | 關(guān)鍵成效指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 電子處方審核系統(tǒng) | 二級以上醫(yī)院100% | 2021年至今 | 攔截不合理處方12萬+例 |
| 社區(qū)用藥評估 | 60%以上社區(qū)衛(wèi)生中心 | 2022年至今 | 高風(fēng)險患者干預(yù)成功率91% |
| 藥品追溯平臺 | 全市藥店 | 2020年至今 | 特殊藥品異常流通降67% |
| AI用藥助手 | 3家三甲醫(yī)院試點 | 2023年至今 | 風(fēng)險預(yù)警準(zhǔn)確率89% |
過度服藥防控需政府、醫(yī)療機構(gòu)與公眾形成協(xié)同機制。桂林市通過制度約束減少不合理處方供給，借助技術(shù)工具提升用藥安全性，同時以教育干預(yù)改變公眾行為模式，三者結(jié)合構(gòu)建了可持續(xù)的風(fēng)險防控生態(tài)。未來需進(jìn)一步擴大基層技術(shù)應(yīng)用覆蓋面，并深化跨部門數(shù)據(jù)共享以應(yīng)對新型用藥風(fēng)險。
