高血壓（III 級(jí)）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病、慢性肝炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病、終末期腎病透析等
2025 年河南省門(mén)診慢特病目錄擴(kuò)展至 55 種，信陽(yáng)市門(mén)診慢特病大概率會(huì)與省目錄接軌，涵蓋常見(jiàn)慢性病與重大疾病。這些疾病因需要長(zhǎng)期治療且費(fèi)用較高，被納入門(mén)診慢特病保障范圍，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）門(mén)診慢特病分類(lèi)
1. 慢性病
這類(lèi)疾病通常病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期藥物控制和治療。如高血壓（III 級(jí)），血壓長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟等重要器官造成損害；糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥），長(zhǎng)期高血糖會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼病等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。還有冠心病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，患者常有心絞痛等癥狀。慢性肝炎會(huì)影響肝臟功能，若不及時(shí)治療，可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則會(huì)侵犯關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
2. 特殊疾病
特殊疾病的治療更為復(fù)雜，費(fèi)用也相對(duì)較高。惡性腫瘤放化療是針對(duì)癌癥患者的重要治療手段，過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生高額的治療費(fèi)用。器官移植抗排異治療是器官移植患者術(shù)后必須長(zhǎng)期進(jìn)行的治療，以防止身體對(duì)移植器官產(chǎn)生排斥反應(yīng)。血友病患者由于體內(nèi)缺乏凝血因子，輕微創(chuàng)傷就可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血，需要長(zhǎng)期補(bǔ)充凝血因子。終末期腎病透析是終末期腎病患者維持生命的重要治療方式，需要定期進(jìn)行。
（二）與以往政策對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 以往政策 | 2025 年政策 |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量 | 信陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診慢性病病種為 25 種 | 河南省門(mén)診慢特病目錄擴(kuò)展至 55 種 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)固定 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例 70%-75%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高）；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 80%-85%，退休人員提高至 85%-90% |
| 支付限額 | 按病種設(shè)定年度封頂線相對(duì)單一 | 按病種設(shè)定年度封頂線，部分特殊治療（如透析）按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算，不設(shè)單病種限額 |
（三）患者受益情況
門(mén)診慢特病政策的調(diào)整，讓更多患者受益。更多的病種被納入保障范圍，意味著更多患者可以享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。報(bào)銷(xiāo)比例的提高和支付限額的優(yōu)化，使得患者在治療過(guò)程中能夠得到更多的費(fèi)用支持，尤其是對(duì)于一些高額治療費(fèi)用的特殊疾病患者，如惡性腫瘤門(mén)診治療、透析患者等，能有效緩解經(jīng)濟(jì)壓力，讓他們能夠更安心地接受治療。
隨著 2025 年門(mén)診慢特病政策的調(diào)整，病種范圍的擴(kuò)大、報(bào)銷(xiāo)比例的提高以及支付限額的優(yōu)化，為慢特病患者提供了更全面、更有力的保障。這將有助于提高患者的治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量，讓更多患者能夠受益于醫(yī)保政策。
