內(nèi)蒙古錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民可持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算門診慢特病費(fèi)用，直接報銷相應(yīng)比例
2025年，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特?。ㄒ韵潞喎Q“門特”）政策為患者提供了便利的醫(yī)療保障。參保人員在享受門特待遇時，需了解相關(guān)的使用方法和注意事項。
門特使用流程
- 認(rèn)定申請：參保人員患有符合門特病種范圍的疾病，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定申請，提供相關(guān)病歷、檢查報告等資料。經(jīng)審核通過后，即可獲得門特資格。
- 就醫(yī)結(jié)算：參保人員持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算門特費(fèi)用時，只需支付個人自付部分，醫(yī)保報銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
門特病種范圍
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓?。á笃冢?/td> |
| 2 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） |
| 3 | 冠心?。ㄐ募」Ｋ溃?/td> |
| 4 | 腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙） |
| 5 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 6 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 7 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 8 | 精神分裂癥 |
| 9 | 慢性腎功能衰竭（非透析） |
| 10 | 惡性腫瘤（門診放化療） |
報銷比例和限額
不同病種的報銷比例和限額有所不同，具體如下：
| 病種名稱 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 高血壓?。á笃冢?/td> | 70% | 3000元 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 70% | 4000元 |
| 冠心病（心肌梗死） | 70% | 5000元 |
| 腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙） | 70% | 6000元 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 70% | 3000元 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 70% | 4000元 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 70% | 5000元 |
| 精神分裂癥 | 70% | 3000元 |
| 慢性腎功能衰竭（非透析） | 70% | 8000元 |
| 惡性腫瘤（門診放化療） | 80% | 無上限 |
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門特政策為參保人員提供了有效的醫(yī)療保障，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員在使用門特待遇時，應(yīng)了解相關(guān)政策和流程，確保能夠順利享受醫(yī)保報銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障門特政策的公平、公正、公開實(shí)施。