在江西上饒，若患有《上饒市門診慢性病、特殊病病種目錄》內(nèi)疾病，如惡性腫瘤、慢性肝炎等，并能提供出院小結(jié)、檢查報(bào)告等符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料，即可申請(qǐng)門診特殊病種。
門診特殊病種是為減輕需長(zhǎng)期門診治療的參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而設(shè)立的醫(yī)保待遇政策。上饒市對(duì)門診特殊病的認(rèn)定有明確的規(guī)定，以下為您詳細(xì)介紹。
（一）適用疾病范圍
上饒市規(guī)定的門診特殊病種類涵蓋多種慢性病與重大疾病，具體如下表：
| 疾病分類 | 具體疾病 |
|---|---|
| 腫瘤疾病類 | 惡性腫瘤（需有二級(jí)以上綜合醫(yī)院疾病證明、病理學(xué)報(bào)告單等，早期癌腫已手術(shù)根除且未復(fù)發(fā)者除外） |
| 血液疾病類 | 再生障礙性貧血、血友?。ㄐ栌邢嚓P(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單等） |
| 心血管疾病類 | 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后，需有手術(shù)住院病歷、手術(shù)記錄、冠心病診療記錄、心電圖缺血性改變等相關(guān)材料）、慢性心功能衰竭（心功能不全 Ⅱ 級(jí)以上）、永久性心房顫動(dòng)（有房顫癥狀反復(fù)發(fā)作史等） |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病類 | 癲癇（有反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐伴意識(shí)障礙病史和體征、常用抗癲癇藥物有效、排除相似癥狀疾患等）、重癥肌無(wú)力 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病類 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 其他類 | 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（至少一個(gè)關(guān)節(jié)有滑膜炎表現(xiàn)且滑膜炎無(wú)法用其他疾病解釋，評(píng)分系統(tǒng)得分≥6 分） |
（二）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則
- 臨床診斷依據(jù)：需有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”。例如，診斷惡性腫瘤，需二級(jí)以上綜合醫(yī)院證明；診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也需符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明。
- 相關(guān)檢查報(bào)告：不同疾病對(duì)應(yīng)不同檢查報(bào)告要求。如地中海貧血，需二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的具有小細(xì)胞低色素貧血的血常規(guī)報(bào)告及地中海貧血基因檢測(cè)陽(yáng)性檢查報(bào)告等；帕金森氏綜合癥，需有服用多巴胺類藥物史，病史一年以上且有 3 次門診或 1 次住院病歷記錄。
- 病情嚴(yán)重程度指標(biāo)：部分疾病對(duì)病情嚴(yán)重程度有明確指標(biāo)要求。如慢性腎功能衰竭（尿毒癥期），需提供 2 次以上腎功能檢查報(bào)告單，顯示腎小球?yàn)V過率≤15ml / 分或血肌酐≥707μmol/L，或有門診（住院）的腹透或血透治療記錄單等。
（三）辦理所需材料
- 慢性病申請(qǐng)表：需申請(qǐng)人如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容。
- 病歷資料：包括但不限于出院小結(jié)、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。如申請(qǐng)肺結(jié)核門診特殊病，需提供二級(jí)以上傳染病醫(yī)院或二級(jí)以上綜合醫(yī)院傳染科的住院病歷復(fù)印件。
- 身份證明材料：參保人員醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?，用于確認(rèn)申請(qǐng)人參保身份。
若您患有上饒市門診特殊病病種目錄內(nèi)的疾病，且符合相應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備好上述材料，即可按規(guī)定流程申請(qǐng)門診特殊病種待遇，以減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。