2022年日照市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理處方率下降至3.2%，居民抗菌藥物使用強(qiáng)度較2019年降低28%。
山東日照通過(guò)構(gòu)建多層次監(jiān)管體系、智能化技術(shù)支撐和全民健康素養(yǎng)提升三大核心路徑，實(shí)現(xiàn)了藥物濫用的有效遏制和合理用藥水平的顯著提升。
（一）制度保障與監(jiān)管創(chuàng)新
- 分級(jí)診療與處方審核
日照市建立三級(jí)醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室聯(lián)動(dòng)的處方前置審核系統(tǒng)，要求所有抗菌藥物、激素和靜脈輸液處方必須通過(guò)臨床藥師在線審核。2021年起，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施處方負(fù)面清單管理，明確禁止無(wú)指征使用的12類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)藥物。
| 監(jiān)管措施 | 實(shí)施范圍 | 主要成效 |
|---|---|---|
| 處方前置審核 | 全市二級(jí)以上醫(yī)院 | 不合理處方攔截率35% |
| 負(fù)面清單制度 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 激素處方量下降41% |
| 抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)管理 | 公立醫(yī)院 | 住院患者使用率≤30% |
- 績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制
將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核，占比20%。對(duì)處方合格率連續(xù)兩年低于90%的機(jī)構(gòu)，削減其醫(yī)保支付額度；對(duì)優(yōu)秀藥師團(tuán)隊(duì)給予專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）技術(shù)賦能與精準(zhǔn)干預(yù)
- 智慧用藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)
開(kāi)發(fā)日照市合理用藥大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)抓取電子病歷中的藥物聯(lián)用、劑量異常等風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。系統(tǒng)自動(dòng)向醫(yī)生推送用藥指南，對(duì)超說(shuō)明書(shū)用藥觸發(fā)三級(jí)預(yù)警。
| 系統(tǒng)功能 | 覆蓋藥物類(lèi)型 | 預(yù)警響應(yīng)時(shí)間 |
|---|---|---|
| 藥物相互作用 | 心血管、精神類(lèi) | ＜5分鐘 |
| 兒童劑量校驗(yàn) | 抗生素、退熱藥 | 實(shí)時(shí) |
| 慢性病用藥 | 降壓藥、降糖藥 | 每日匯總 |
- 個(gè)體化用藥指導(dǎo)
針對(duì)老年慢性病患者，推行用藥記錄冊(cè)制度，由家庭醫(yī)生每季度開(kāi)展用藥重整。對(duì)多重用藥（≥5種）人群，提供免費(fèi)藥物基因檢測(cè)，避免不良反應(yīng)。
（三）社會(huì)共治與健康教育
公眾科普矩陣
通過(guò)社區(qū)講座、短視頻平臺(tái)和校園課程普及合理用藥知識(shí)，重點(diǎn)宣傳抗生素不治病毒、輸液非首選等理念。2023年居民用藥知識(shí)知曉率達(dá)82%，較2018年提升37個(gè)百分點(diǎn)。行業(yè)自律與監(jiān)督
成立日照市藥事管理質(zhì)控中心，聯(lián)合零售藥店簽訂規(guī)范售藥承諾書(shū)。開(kāi)通24小時(shí)用藥咨詢熱線，年均處理公眾投訴1200余起，違規(guī)售藥查處率100%。
山東日照的實(shí)踐表明，預(yù)防過(guò)度服藥需依托制度剛性約束、技術(shù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與全民主動(dòng)參與的三維治理模式，通過(guò)精準(zhǔn)施策和持續(xù)優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全與健康效益的平衡發(fā)展。
