5-15個工作日審批，4-6份核心材料
2025年甘肅平?jīng)鲩T診慢特病辦理需滿足醫(yī)保參保條件，由患者或代辦人提交醫(yī)學(xué)證明等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)專家審核通過后備案生效，享受年度報銷待遇。
一、認定條件與適用范圍
- 病種范圍
甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等47種慢特病，需符合國家臨床診斷標準。病種類型 代表疾病 認定標準 終身維持類 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄+長期用藥證明 定期復(fù)審類 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ≥6個月病史+影像學(xué)報告 - 參保要求
需連續(xù)繳納平?jīng)鍪谐青l(xiāng)居民/職工基本醫(yī)?！?個月，且申請時醫(yī)保狀態(tài)正常。
二、辦理流程與時效
- 申請途徑
- 線下：轄區(qū)醫(yī)保中心或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口
- 線上：甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或"甘肅醫(yī)保"APP提交電子材料。
- 審核流程
步驟 責(zé)任方 時間節(jié)點 材料初審 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 接收后3個工作日內(nèi) 專家復(fù)審 醫(yī)療專家組 每季度集中審批1次 結(jié)果通知 短信/電話 審核結(jié)束5日內(nèi) - 待遇生效
通過后次月1日起享受報銷，有效期根據(jù)病種分為1年、3年或終身。
三、必備材料清單
- 身份證明
- 患者社?？ㄔ皬?fù)印件
- 代辦人需附加身份證+委托書。
- 醫(yī)學(xué)證明材料
- 二級以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）
- 近期病歷、檢驗報告、影像資料
病種示例 關(guān)鍵材料 補充要求 冠心病 冠脈造影報告 近1年內(nèi)報告有效 慢性腎病 腎穿刺病理報告 需包含GFR值
- 申請表格
填寫《門診慢特病待遇認定申請表》，需患者本人簽字確認。
政策執(zhí)行以當年平?jīng)鍪嗅t(yī)保局公告為準，建議通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或定點醫(yī)院醫(yī)保辦獲取實時信息。保持材料真實完整可顯著提升辦理效率，確保及時享受醫(yī)療費用減免。
