2025年石家莊特殊門診辦理需滿足慢性病、重癥或罕見病等特定條件，并通過醫(yī)保部門審核認(rèn)定。
石家莊市特殊門診政策針對需要長期治療、費(fèi)用較高的疾病患者，提供醫(yī)保報(bào)銷便利。符合條件者可享受門診檢查、用藥等費(fèi)用的按比例減免，具體涵蓋病種、流程及待遇如下：
一、適用病種范圍
慢性病
- 高血壓Ⅲ級、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病等需持續(xù)治療的疾病。
- 慢性肝炎、肝硬化等器官功能受損類疾病。
- 表格：部分慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對比
病種 診斷標(biāo)準(zhǔn) 需提供材料 糖尿病（并發(fā)癥） 空腹血糖≥7.0mmol/L+器官損傷證明 近期化驗(yàn)單、住院病歷 冠心病 冠脈造影顯示狹窄≥70% 手術(shù)記錄或影像報(bào)告
重癥疾病
- 惡性腫瘤（放療/化療期）、尿毒癥（需透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病。
罕見病
納入國家《罕見病目錄》的疾病，如脊髓性肌萎縮癥（SMA）、龐貝病等，需三甲醫(yī)院確診證明。
二、申請條件與材料
基本條件
- 石家莊市醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 疾病符合目錄內(nèi)病種且達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
所需材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近兩年病歷資料（門診記錄、出院小結(jié)、檢查報(bào)告）。
- 《石家莊市特殊門診申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
三、辦理流程
- 提交申請
至二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彛蛲ㄟ^“石家莊醫(yī)?！盇PP線上提交。
- 專家審核
醫(yī)保局組織專家對材料復(fù)核，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 待遇生效
審核通過后，次月可享受年度限額內(nèi)的門診報(bào)銷（例：尿毒癥年度限額約10萬元）。
石家莊市特殊門診政策旨在減輕患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需注意病種動態(tài)調(diào)整及年度復(fù)審要求。建議提前咨詢醫(yī)保局或醫(yī)院獲取最新目錄，確保材料完整以提高辦理效率。