可以。
2025年重慶市門診特殊疾?。ㄩT特病) 支持家人代辦,需滿足代辦人身份條件并提供完整材料,線上線下渠道均可辦理,政策覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員。
一、代辦條件與適用范圍
參保人資格
- 需為重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保),病種符合《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定的一類病種(14種,如惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析等)和二類病種(39種,如高血壓、糖尿病等)。
- 職工醫(yī)保一檔參保人僅限辦理慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植抗排異、惡性腫瘤、血友病四類病種。
代辦人身份要求
代辦人需為參保人的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹等),需提供本人有效身份證明(身份證原件及復(fù)印件)。
二、代辦所需材料清單
| 材料類型 | 基礎(chǔ)材料 | 委托代辦附加材料 | 特殊病種補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|---|
| 身份與參保證明 | 參保人身份證/醫(yī)保電子憑證/社??ǎㄔ?復(fù)印件) | 代辦人身份證原件+復(fù)印件、雙方簽字的《委托書(shū)》 | - |
| 醫(yī)療診斷材料 | 《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病待遇資格申報(bào)(鑒定)表》(醫(yī)院領(lǐng)取并填寫(xiě)) | - | 二級(jí)及以上醫(yī)院近半年住院病歷(加蓋公章)、檢查報(bào)告(如腫瘤病理報(bào)告、糖尿病糖化血紅蛋白檢測(cè)等) |
| 其他材料 | 近期1寸免冠照片2張 | - | 慢性病需提供連續(xù)兩年門診/住院記錄(如高血壓血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告)、危重病種(如惡性腫瘤)需治療方案證明 |
三、代辦流程(線上+線下)
線下辦理流程
- 步驟1:代辦人攜帶材料到具備門特診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)院(如三甲醫(yī)院、區(qū)縣人民醫(yī)院)醫(yī)??苹?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 步驟2:醫(yī)院醫(yī)生審核材料,符合標(biāo)準(zhǔn)的當(dāng)場(chǎng)錄入醫(yī)保系統(tǒng),即時(shí)開(kāi)通待遇資格;需補(bǔ)充材料的,5個(gè)工作日內(nèi)通知補(bǔ)正。
- 步驟3:通過(guò)短信或現(xiàn)場(chǎng)告知結(jié)果,可在醫(yī)院或“重慶醫(yī)保”平臺(tái)查詢進(jìn)度,待遇生效后持醫(yī)保電子憑證直接就醫(yī)結(jié)算。
線上辦理流程
- 渠道選擇:通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)(如腫瘤醫(yī)院“特病辦理”專區(qū))、重慶醫(yī)保App或渝快辦提交材料,支持部分病種全流程線上審核。
- 操作要點(diǎn):上傳參保人及代辦人身份證明、委托書(shū)、醫(yī)療材料掃描件,在線掛“特病辦理”號(hào)等待醫(yī)生審核(工作日8:00-18:00開(kāi)放),審核通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通待遇。
四、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
病歷資料超過(guò)5年需重新復(fù)查并提交近期檢查報(bào)告,異地就醫(yī)參保人需先完成異地備案(通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App辦理)。
辦理限制
線上渠道暫不支持需活檢診斷的惡性腫瘤等特殊病種,需線下完成診斷;異地參保人員部分病種需回參保地手工報(bào)銷。
待遇生效與使用
資格生效后,可在全市定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算門特費(fèi)用,職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%,居民醫(yī)保達(dá)80%,年度報(bào)銷限額與住院合并計(jì)算。
2025年重慶門特病家人代辦政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化了流程,通過(guò)明確材料要求和線上渠道拓展,為行動(dòng)不便的參保人提供了便利。建議代辦前通過(guò)“重慶醫(yī)?!盇pp或撥打12333熱線確認(rèn)病種所需材料細(xì)節(jié),確保一次性通過(guò)審核,及時(shí)享受醫(yī)保待遇。