可以。
2025 年廣東汕頭門(mén)診特定病種(門(mén)特)就醫(yī)需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院 。參保人需在具備相應(yīng)門(mén)特病種診斷服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門(mén)特病種待遇認(rèn)定手續(xù),并在提供治療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇就醫(yī),方可享受門(mén)特醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院的資格范圍
1. 綜合醫(yī)院
二級(jí)及以上綜合醫(yī)院均具備門(mén)特病種資格認(rèn)證服務(wù)資質(zhì),覆蓋全部 55 個(gè)門(mén)特病種。例如汕頭市中心醫(yī)院、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院等 ,這些醫(yī)院科室齊全,能為各類(lèi)門(mén)特病患者提供全面診療服務(wù)。
2. 專科醫(yī)院
僅部分二級(jí)及以上??漆t(yī)院提供特定病種認(rèn)證服務(wù),具體如下:
| 醫(yī)院名稱 | 認(rèn)證病種范圍 | 醫(yī)院等級(jí) |
|---|---|---|
| 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 | 惡性腫瘤(化療、放療、非放化療) | 三級(jí) |
| 汕大精神衛(wèi)生中心 | 精神系統(tǒng)疾?。? 個(gè)病種) | 二級(jí)甲等 |
| 汕頭國(guó)際眼科中心 | 眼科疾?。? 個(gè)病種) | 三級(jí)甲等 |
| 汕頭市皮膚醫(yī)院 | 銀屑病 | 三級(jí) |
| 汕頭市結(jié)核病防治所 | 耐多藥肺結(jié)核、活動(dòng)性肺結(jié)核 | 一級(jí) |
這些??漆t(yī)院在特定領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富,針對(duì)相關(guān)門(mén)特病種能提供更專業(yè)、精準(zhǔn)的治療。
二、門(mén)特病就醫(yī)流程與定點(diǎn)規(guī)則
1. 資格認(rèn)證
參保人需持社??ɑ蛏矸葑C,到具備認(rèn)證資質(zhì)的醫(yī)院申請(qǐng)門(mén)特病種認(rèn)定。認(rèn)定時(shí),需提供能證明所患疾病符合門(mén)特病種標(biāo)準(zhǔn)的病歷資料等 。認(rèn)定通過(guò)后即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇。例如患有糖尿病的參保人,需提供近期血糖檢測(cè)報(bào)告、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥診斷材料等。
2. 定點(diǎn)選擇
- 無(wú)數(shù)量限制:門(mén)特病就醫(yī)不受普通門(mén)診 “3 家定點(diǎn)” 限制,可根據(jù)病種需求選擇任意具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院。比如同時(shí)患有高血壓和冠心病兩種門(mén)特病的患者,如果一家醫(yī)院無(wú)法同時(shí)滿足兩種疾病的診療需求,就可選擇兩家符合條件的醫(yī)院作為定點(diǎn)。
- 三甲醫(yī)院選擇:若病種需三甲醫(yī)院診療(如惡性腫瘤、復(fù)雜眼科疾?。?,可直接選擇對(duì)應(yīng)的三甲??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院。例如,被診斷為惡性腫瘤的患者,可直接選擇汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。
3. 待遇享受
在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。具體為一級(jí)醫(yī)院 70%、二級(jí)醫(yī)院 60%、三級(jí)醫(yī)院 50% ,年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種分類(lèi)設(shè)定。例如,一位患有高血壓(屬于門(mén)特病種)的參保人在二級(jí)醫(yī)院門(mén)診拿藥,符合報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用為 1000 元,那么醫(yī)保統(tǒng)籌基金可報(bào)銷(xiāo) 600 元(1000×60%) 。參保人符合條件同時(shí)認(rèn)定多個(gè)門(mén)特病種待遇的,支付比例按最高的一種核定,同類(lèi)病種的支付限額按限額最高的兩個(gè)病種疊加(明確不予疊加的除外)。
三、注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)院資質(zhì)查詢
可通過(guò) “粵醫(yī)?!?小程序或汕頭市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)院名單,確認(rèn)醫(yī)院是否具備目標(biāo)病種的認(rèn)證及診療資質(zhì)。在查詢時(shí),要注意核對(duì)醫(yī)院信息及可認(rèn)證的病種,避免因信息錯(cuò)誤影響就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。
2. 異地就醫(yī)備案
常住異地人員需提前辦理備案,在備案地選擇定點(diǎn)醫(yī)院;臨時(shí)異地就醫(yī)需在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就診,否則可能影響報(bào)銷(xiāo)。例如,長(zhǎng)期在廣州居住的汕頭參保人,若患有門(mén)特病,需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),然后在廣州選擇符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),才能按規(guī)定享受門(mén)特醫(yī)保待遇。
2025 年廣東汕頭門(mén)特需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人應(yīng)結(jié)合自身病情,在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院中合理選擇,辦理好資格認(rèn)證和定點(diǎn)手續(xù) ,同時(shí)關(guān)注醫(yī)院資質(zhì)和異地就醫(yī)備案等注意事項(xiàng),以順利享受門(mén)特醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。